Koronaraneurysma bei einem 69jährigen Patienten

Zusammenfassung

Dieser Fallbericht beschreibt einen 69jährigen Patienten, der wegen des Verdachts auf eine Borrelienmyokar-ditis mit Kephalosporinen behandelt wurde. Bei einer routine-mäßigen transthorakalen Echokardiographie wurde als Zu-fallsbefund ein Aneurysma im Bereich des proximalen Anteils der linken Koronararterie entdeckt. Die Angiographic bestätig-te ein 1,2 cm im Durchmesser haltendes Aneurysma am Ab-gang des Ramus interventricularis anterior. Zusätzlich fand sich eine koronare Dreistammerkrankung mit hochgradig ein-geschränkter Linksventrikelfunktion. Eine koronare Mitbetei-ligung im Rahmen einer Lyme-Borreliose konnte nicht ausge-schlossen werden. Aufgrund relativ geringer Beschwerdesym-ptomatik wurde dem Patienten die konservative Therapie emp-fohlen. Anhand des seltenen Falles eines mittels Echokardiographie diagnostizierten Koronaraneurysmas werden Ätiolo-gie, Klinik, Diagnostik und therapeutisches Vorgehen bei Vor-liegen dieser Koronaranomalie diskutiert.

Abstract

This case report is on a 69-year old male patient treated with cephalosporins because of suspected myocarditis due to borreliosis. Using transthoracic echocardiography a big aneurysm of the proximal part of the left coronary artery was detected. Coronary angiography revealed an aneurysm 1.2 cm in diameter at the origin of the left anterior descending branch and confirmed the initial diagnosis. In addition, coronary three-vessel disease with reduced left ventricular function was found. Coronaritis due to Lyme borreliosis could not be ruled out with certainty. The patient was relatively asymptomatic, and hence conservative therapy was recommended. The case described here serves as a basis for a discussion on the aetiology, clinical manifestation, diagnosis and therapeutic management of coronary aneurysms.

Schlüsselwörter

Koronaraneurysma - Koronare Herzerkrankung - Lyme-Borreliose - Echokardiographie - Koronarangiographie

Key words

Coronary aneurysm - Coronary heart disease - Lyme borreliosis - Echocardiography - Coronary angiography