Endokrine Reaktionsmuster im Verlauf der einphasigen Tramadol-N₂O-Kombinationsnarkose

Zusammenfassung

Bei 7 kardiopulmonal gesunden Patienten, die sich einem elektiven orthopädischen Eingriff zu unterziehen hatten, wurde der Einfluß der einphasigen Tramadol-N₂O-Kombinationsnarkose auf die Plasmakonzentrationen der endokrinen Parameter Kortisol, Prolaktin, T₃, T₄, TBG, Glukagon, cAMP, ADH und PTH-Peptid (44-68) sowie der Stoffwechselmetabolite Glukose, Laktat, Pyruvat und FFS untersucht. Die Kortisol- und Prolaktinkonzentrationen im Plasma stiegen im Verlauf der Narkose deutlich signifikant (p <0,01) an. Es hat sich gezeigt, daß der endogene Kortisolanstieg die T₄-T₃-Konversion in vivo zu hemmen vermag. Bei nahezu unveränderter Glukagon-Plasmakonzentration fand sich intraoperativ ein Anstieg der cAMP-Konzentration auf Werte zwischen 26,4 und 34,3 pmol/ml. Das PTH-Peptid (44-68) im Plasma fiel dagegen bis zum Ende der Narkose signifikant (p<0,05) ab. Der ADH-Anstieg unmittelbar nach der Narkoseeinleitung erreichte intraoperativ einen Spitzenwert von 56 pg/ml. Die perioperative Verlaufsbeobachtung der endokrinen Parameter während der einphasigen Tramadol-N₂O-Kombinationsnarkose weist auf eine geringe Narkosetiefe mit stärkerer Streßbelastung und konsekutiver metabolischer Antwort des Endokriniums hin.

Summary

The effects of Tramadol-N₂O-anaesthesia on the per- and postoperative change in blood concentrations of Cortisol, prolactin, thyroxine, triiodothyronine, cyclic AMP, glucagon, antidiuretic hormone, PTH-peptide (44-68), glucose, lactate, pyruvate and free fatty acids (FFA) were investigated in connection with elective orthopaedic surgery. Anaesthesia in man with Tramadol and nitrous oxide were found to be associated with a significant elevation of plasma Cortisol and plasma prolactin in man. However, Cortisol secretion during anaesthesia is associated with an inhibition in T₄-T₃ conversion. No significant alterations in plasma glucagon concentrations were observed. Generally, surgical trauma induced a significant increase in plasma cyclic AMP with intraoperative levels between 26.4 and 34.3 pmol/ml. At the end of surgery a significant fall in plasma PTH-peptide (44-68) occured. There was also a significant change in plasma ADH levels following induction of anaesthesia. During surgery we found plasma ADH levels up to 56 pg/ml. In addition stress and surgical trauma increased blood glucose and FFA while plasma pyruvate and plasma lactate nearly remained unchanged. The data would suggest that the non-specific stress response attributed to anaesthesia may in fact be reflecting a response to relatively light anaesthesia.