Anästhesie bei Patienten mit kardiovaskulären Nebenerkrankungen

Zusammenfassung

Unter den kardiovaskulären Nebenerkrankungen nehmen Hypertonie und koronare Herzerkrankung eine entscheidende Position ein. Die pathophysiologischen Zusammenhänge zwischen diesen beiden Krankheitszuständen werden dargestellt. Daraus wird deutlich, daß eine Ischämiegefährdung des linken Ventrikels besteht, die als wesentlicher Risikofaktor für Anästhesie und Operation betrachtet werden muß. Die Vorbehandlung mit Beta-Rezeptorenblockern und Digitalis wird diskutiert. Eine allgemein gültige Empfehlung für ein bestimmtes Anästhesieverfahren kann bis heute nicht gegeben werden. Von entscheidender Bedeutung ist es, den Patienten durch ausreichende Analgesie und Sedierung vor sympathischer Stimulation zu schützen. Das therapeutische Konzept bei unerwünschten intraoperativen Hypertensionen wird dargestellt.

Summary

Hypertension and coronary heart disease occupy a decisive position among the cardiovascular concomitant diseases. The article presents the pathophysiological interlinks between these two diseased conditions. It is evident that the left ventricle is in danger of being exposed to ischaemia, which must be considered a major risk factor in anaesthesia and surgery. Pretreatment with beta-lockers and digitalis is discussed. To the present day, no generally valid recommendation can be given for a definite method of anaesthesia. It is of decisive importance to protect the patient against sympathetic stimulation by providing for satisfactory analgesia and sedation. The therapeutical concept in case of undesirable intraoperative states of hypertension is explained.