Die Endosonographie in der Diagnostik des Insulinoms

Zusammenfassung

Studienziel In einer prospektiven Studie sollte der endoskopische Ultraschall bei Patienten mit klinischem Verdacht auf ein Insulinom zur präoperativen Lokalisationsdiagnostik eingesetzt und mit der Abdomensonographie, der Computertomographie und der Magnetresonanztomographie verglichen wer-den.

Methode Von Dez. 1990 bis Jan. 1995 wurden 11 Patienten (8 Frauen, 3 Männer, medianes Alter 42 [27-79] J.) untersucht. Die präoperativen Ergebnisse wurden mit dem operativen und histologischen Befund (n = 7) oder dem klinischen Verlauf (n = 4) verglichen.

Ergebnisse Endosonographisch war bei 7 Patienten ein Tumor (mittlerer DM. 12,4 mm) nachweisbar, welcher in 5 Fällen operativ und in 1 Fall durch ein postoperatives Pankreasvenensampling nach erfolgloser partieller Pankreasresektion bestätigt wurde. 1 Patient wurde noch nicht operiert. Bei 3 von 4 Patienten wurde der endosonographische Tumorausschluß durch den weiteren klinischen Verlauf (n = 2) und den negativen Operationsbefund (Pankreaslinksresektion bei negativem intraoperativen Tast- und Sonographiebefund [n= 1]) bestätigt. 1 Patient wird wegen rezidivierender Hypoglykämie medikamentös behandelt. Die Ergebnisse von Abdomensonographie (n=ll), Computertomographie (n=ll) und Magnetresonanztomographie (n = 5) waren bei alien Patienten negativ.

Schlußfolgerung Die Endosonographie sollte bei klinischem Verdacht auf ein Insulinom dank ihrer hohen Treffsicherheit frühzeitig in der präoperativen Abklärung eingesetzt werden.

Abstract

Aim In a prospective study endoscopic ultrasonic localisation of clinically suspected insulinomas was compared with the findings of abdominal ultrasound, computed tomography and magnetic resonance imaging.

Method From Dec. 1990 to Jan. 1995 11 patients (8f, 3 m, median age 42 [27-79] years) were enrolled in the study. The preoperative endosonographie findings were compared to surgery (n = 7) or clinical follow-up (n = 4).

Results Endoscopic ultrasound identified a solitary tumour (mean size 12.4 mm) in 7 of 11 patients, which was proven at surgery in 5 patients and by transhepatic portal venous sampling after negative partial pancreas resection in 1 patient. One patient is still awaiting surgery. Clinical follow-up (n = 2) and negative intraoperative and histological findings of partial pancreas resection (n = 1) confirmed a true negative examination in 3 patients. One patient with negative endoscopic ultrasound is still under medication for recurrent hypoglycte-mia. Abdominal ultrasound (n= 11), computed tomography (n = 11) and magnetic resonance imaging (n = 5) were negative in all investigated patients.

Conclusion Endoscopic ultrasound is highly accurate for localisation of insulinomas and should be performed early in the preoperative management of these patients.

Schlüsselwörter

Endoskopischer Ultraschall - Insulinom - Pankreas - Computertomographie - Magnetresonanztomographie

Key words

Endoscopic ultrasonography - Insulinoma - Pancreas - Computed tomography - Magnetic resonance imaging