Z Geburtshilfe Neonatol 2007; 211 - PO_11_05
DOI: 10.1055/s-2007-1003023

Neurovaskuläre Kompression und hypertensive Erkrankungen in der Schwangerschaft

V Ernst 1, R Naraghi 2, A Dörfler 3, RL Schild 1, TW Goecke 1
  • 1Frauenklinik, Universitätsklinikum Erlangen, Erlangen
  • 2Neurochirurgische Klinik des Universitätsklinikums Erlangen, Erlangen
  • 3Neuroradiologische Abteilung am Radiologischen Institut des Universitätsklinikums Erlangen, Erlangen

Hintergrund: Bei nichtschwangeren Hypertonikerinnen konnte gezeigt werden, dass eine neurovaskuläre Kompression (NVK) der rostralen ventrolateralen Medulla oblongata (RVLM) Ursache einer Hypertonie sein kann. Eine anatomische Variante (Schlingenbildung) der Arteria vertebralis und/oder der Arteria cerebelli posterior inferior führt zu einem pulsatilen Reiz im Bereich der Wurzeleintrittszonen des 9. und 10. Hirnnerven. Dieser Reiz führt im blutdruckregulatorischen Zentrum der Medulla oblongata zu einer zentralen Sympathikussteigerung, wie sie auch bei der Präeklampsie nachgewiesen wurde. Es wurde erstmals die Hypothese überprüft, ob bei Patientinnen mit Präeklampsie eine über die Häufigkeit der Normalbevölkerung (30%) hinausgehende Rate an NVK zu finden ist.

Methoden: Prospektive Studie mit 16 Patientinnen zw. 23.–39. SSW mit hypertensiven Erkrankungen mittels Neuro-MRT und 3-D-Visualisierung die Hirnstammregion mit umgebenden neurovaskulären Strukturen dargestellt und die Häufigkeit der NVK erfasst.

Ergebnisse: Bei 5 von 16 Patientinnen mit einer Hypertonie in der Schwangerschaft (29%) konnte eine linksseitige, bei 35% eine rechtseitige und bei 18% eine beidseitige NVK der RVLM festgestellt werden.

Zusammenfassung: Die Rate einer linksseitigen NVK bei Schwangeren mit hypertensiven Erkrankungen liegt knapp unter der Häufigkeit in der Normalbevölkerung (30%) und zeigt in dem untersuchten Kollektiv keinen Zusammenhang zwischen NVK und schwangerschaftsinduzierter Hypertonie. Bei Patientinnen mit präexistenter Hypertonie liegt die Rate mit 50% über der normalen Häufigkeit.