Altersabhängige Zervixveränderung–Sonoelastography in der Schwangerschaft

Einleitung: Die Zervixinsuffizienz ist ein Faktor der zur Frühgeburtlichkeit führen kann. In einer ersten klinischen Studie wurden vom Alter und Fortgang der Schwangerschaft abhängige elastische Gewebsveränderungen der Zervix mittels realtime Elastographie am Normalkollektiv untersucht.

Material und Methode: 61 Schwangere im Mittel in der 28.SSW wurden transvaginal mit 9 MHz untersucht. Im Dualmodus wurde das B-Bild farbcodiert überlagert zur Darstellung der realtime Elastographie (Hitachi). Die elastographischen Bilder wurden sowohl von einem Softwareprogramm als auch von 2 unabhängigen Bewertern in einer definierten ROI bewertet. Der prozentuale Anteil des elastischen Farbspektrums an der Gesamtfläche der ROI wurde bestimmt und an der Gesamtfläche wurde ein Elastischer Gewebsquotient (GQ) gebildet, und dieser mit dem Alter und der Schwangerschaftswoche korreliert (Anova Analyse, Wilcoxon-Test).

Ergebnisse: Die Farbverteilung des Normalkollektives zeigte eine Dominanz des grünen Farbtones (67,1%), gefolgt von Anteilen der Farben blau (26,5%) und rot (6,4%). Mit steigendem Alter der Schwangeren ergab sich eine signifikante Abnahme des GQ (p=0.026). Die Gewebeelastizität war dagegen nicht von der Schwangerschaftsdauer abhängig (p=0.233).

Zusammenfassung: Erste elastographische realtime Untersuchungen der schwangeren Zervices waren einfach und praktisch umzusetzen. Im Normalkollektiv zeigten sich bezüglich der Schwangerschaftsdauer keine Veränderung, wohin gegen Altersveränderungen mit einer Änderung des Elastogramms einhergingen. Zervixinsuffizienzen waren elastischer „weicher“ darstellbar.