Vergleich der Volumenersatzmittel Humanalbumin 5 % und Hydroxyäthylstärke 6 % (40.000/0,5) in der Kinderanästhesie

Zusammenfassung

Das in der Kinderanästhesie häufig benutzte Volumenersatzmittel Humanalbumin 5 % (HA) könnte durch Hydroxyäthylstärke 6 % (HÄS) 40.000/0,5 ersetzt werden, sofern sich aus der Anwendung keine Nachteile, sondern demgegenüber sogar Vorteile ergäben. Zur Beantwortung dieser Frage wurden 30 Kinder (32,5 kg mittleres KG) in Vollnarkose untersucht. Bei einem etwa 3-stündigen chirurgischen Eingriff gingen bis zu 15 % (ca. 400 ml) des Blutvolumens verloren. In einer randomisierten Studie wurde der Blutverlust entweder durch HA oder HÄS jeweils mit 14 ml/kg KG ausgeglichen. Blutdruck und Puls blieben im Normbereich. Als Ausdruck der Hämodilution verminderte sich die Erytrozytenzahl auf etwa 3 Mio/μl, der Hkt auf etwa 30 % und das Hb auf etwa 10 g/100 ml. Eine geringe metabolische Azidose (BE = -4 mmol/l) erwies sich unter beiden Behandlungsarten als statistisch nicht signifikant (= n.s.), ebenso wie der Unterschied beim Serumeiweiß und bei der Serumelektrophorese. Die Serum- [Na⁺] verminderte sich bei den Kindern, die mit HÄS behandelt wurden, auf 137,33 +/- 33,30 mmol/l, jedoch auf 134,15 +/- 2,36 mmol/l bei den Kindern, die natriumarmes HA erhielten (statistisch signifikanter Unterschied = s.s.). Das Serum-Kreatinin stieg jeweils von 60 auf 80 mmol/l an (s.s.), wobei die Nierenfunktion, wahrscheinlich bedingt durch die Narkose und Operation, geringfügig eingeschränkt war. Der Quick-Wert und die PTT blieben sowohl unter HA- als auch unter HÄS-Behandlung im Normbereich (jeweils über 70 % und unter 25 s). Zusätzlich zum Einsatz von HA sollte das billigere und weniger allergene HÄS in der Kinderanästhesie Berücksichtigung finden.

Summary

Human albumin 5 % (HA), frequently used in paediatric anaesthesia as a human plasma substitute, could be replaced by hydroxyethyl starch 6 % (HES) 40,000/0.5 provided its use would not entail any disadvantages but rather advantages instead. This problem was studied by examining 30 children (mean body weight 32,5 kg) in general anaesthesia. During about 3 hours of surgery the patients lost up to 15 per cent (approx. 400 ml) of blood volume. In a randomised study the blood loss was compensated either via HA or HES with 14 ml/kg body weight each, respectively. Blood pressure and pulse rate remained within the normal range. Haemodilution was represented by a drop in the erythrocyte count to about 3 million/ul, haematocrit (HCT) to about 30 % and haemoglobin to approx. 10g/100 ml. Slight metabolic acidosis (Bodansky unit = -4mmol/l) was found to be statistically not significant (= n.s.) with both methods, as was the difference in serum albumin and during serum electrophoresis. Serum [Na⁺] was reduced in those children who had been treated with HES, to 137.33+/- 33.30 mmol/l; however, in those children who received HA with low sodium content (statistically significant difference = s.s.) the corresponding level was 134.15 +/ - 2.36 mmol/l. Serum creatinine rose in each case from 60 to 80 mmol/l (s.s.), renal function being slightly impaired probably due to the anaesthesia and surgery. The value according to Quick's test and the partial thromboplastin time (PTT) remained in the normal range both with HA and HES treatment (in each case over 70 % and below 25s, respectively). In addition to the use of HA the less costly and less allergenic HES should be considered for use in paediatric anaesthesia.