Abstract
The computerized tomography (CT) can be applied also in psychiatry as an instrument
of basic research. The problem of normative data as visualized by CT-scanning is up
to now not yet satisfactory solved. Faulty appreciations especially on the cerebral
cortex in the sense of false-positive findings with possibly serious social consequences
are frequently. For judging of brain cortex as to atrophy primarily more basically
situated sulci in various slices are taken into consideration, while the sulci of
upper slices near the vertex just as the representations of cisterns, the interhemispheric
fissure and Pacchionian granulations should not to be evaluated. On a new revision
of the subject ,,cerebral atrophy and irreversible psychosyndrome" it is necessary
and useful to compare the results of CT-scanning with those of pneumoencephalography
studies. The favourable possibilities which the CT offers also for diagnostic and
research in psychiatry are to be used by critical appreciation of already existing
experiences. The indication for CT requires complete psychiatric-neurological investigation.
The interpretation of findings and the attempts to correlate them with the clinical
data must take place in close cooperation with the clinical psychiatry. The neuroradiological
evidence of cerebral atrophy can give hints concerning the diagnosis and prognosis
only in connection with all clinical data. Findings of cerebral atrophy, combined
cortical and subcortical, exclusively subcortical of preferably on the 3rd ventricle
are non-specific and not characteristic of a certain disease. There are only correlations
between certain types of cerebral atrophy and certain types of irreversible psychopathological
syndromes.
Zusammenfassung
Die Computertomographie ist auch in der Psychiatrie als Instrument der Grundlagenforschung
verwendbar. Das Problem der Normbildung ist zur Zeit noch nicht zufriedenstellend
gelöst. Fehlbeurteilungen an der Hirnrinde i.S. falsch-positiver Befunde mit unter
Umständen gravierenden negativen sozialen Konsequenzen sind häufig. Sie lassen sich
vermeiden, wenn für die Beurteilung des Kortex in erster Linie mehr basalwärts gelegene
Furchendarstellungen in verschiedenen Schichten herangezogen werden und die Darstellungen
der Furchen der oberen vertexnahen Schichten, der Zisternen und von Pacchionischen
Granulationen unberücksichtigt bleiben. Für die Neubearbeitung des für die klinische
Psychiatrie bedeutsamen Themas ,,Hirnatrophie und irreversibles Psychosyndrom" sollten
die mittels CT gewonnenen Ergebnisse mit den Befunden früherer pneumenzephalographisch-psychopathologischer
Korrelationsuntersuchungen verglichen werden. Die guten Möglichkeiten, die das neue
Verfahren für die Diagnostik und Forschung auch in der Psychiatrie eröffnet, müssen
unter kritischer Würdigung der bisher vorhandenen Erfahrungen genutzt werden. Die
Indikation zur CT darf nur aufgrund einer umfassenden neurologisch-psychiatrischen
Untersuchung gestellt werden. Die Befundinterpretation, die Inbeziehungsetzung mit
den klinischen Daten, sollte in enger Zusammenarbeit mit der klinischen Psychiatrie
erfolgen. Dabei ist zu beachten, daß der hinsichtlich der Grundkrankheit stets unspezifische
neuroradiologische Befund einer Hirnatrophie nur im Rahmen des klinischen Gesamtbefundes
Hinweise für Diagnose, Prognose und Begutachtung geben kann.
