Die Wirksamkeit intratrachealer Antibiotikaapplikation

Zusammenfassung

Bei 199 Beatmungspatienten einer medizinischen Intensivstation wurden klinische, mikrobiologische und pharmakologische Wirkungen einer intratrachealen Applikation von 2-4 × 40 mg Gentamycin untersucht. Die Inzidenz sekundär erworbener Pneumonien konnte von 70 % auf 18 % gesenkt werden. Im Trachealsekret fand sich eine Kontamination bakterieller Erreger bei 29,6 % der Proben, 61 % enthielten Sproßpilze, 51,8 % waren steril. Im Verlauf von 4 Untersuchungsjahren kam es zu 19 sekundären Resistenzen, von denen 12 persistierten. Die Serumspiegel blieben unter 6 stündlicher Applikation von 40 mg Gentamycin bei Nierengesunden im subtherapeutischen Bereich. Bei Niereninsuffizienz sollte das Dosisintervall verdoppelt werden.

Summary

In 199 artificially ventilated patients of an internal intensive care unit clinical, bacteriological and pharmacological effects of endotracheally administered gentamicin were investigated. The dose schedule was 2 - 4 × 40 mg gentamicin/day. The incidence of secondary achieved pneumonia was reduced from 70 % to 18 %. The endotracheal colonization of pathogenic microorganisms reached 29,6 % concerning bacterial microorganisms and 61 % concerning fungi, 51,8 % of all specimen were sterile. During 4 years of investigation there were found 19 secondary resistances of different bacteria, 12 persisted. Serum concentrations of gentamicin under endotracheal administration of 40 mg in 6-h-intervals didn't reach therapeutic values. In case of renal disorder the dose interval should be prolonged to twelve hours.