Paraneoplastische Enzephalomyelitis

Abstract

A case of paraneoplastic encephalomyelitis detected in a 60 year old man with clinical signs of a polyradiculitis and anterior horn lesion is reported. Death occurred after 5 months due to cardiorespiratory insufficiency. On autopsy, an occult small cell carcinoma of the lung with metastases in the regional lymph nodes was found.

The neuropathological examination revealed a polio encephalomyelitis which primarily involved the limbic cortex, brain stem, spinal cord and posterior root ganglia. No virus material could be detected with immunhistochemical methods and in situ hybridization. The inflammatory infiltrate was mainly composed of T-cells and to a lesser extent B-cells and mature macrophages. Literature and hypotheses concerning pathogenesis are reviewed.

Zusammenfassung

Wir berichten über eine Beobachtung von paraneoplastischer Enzephalomyelitis bei einem 60jährigen Mann mit Zeichen einer Polyradikulitis und Vorderhornschädigung. Der Tod durch kardiorespiratorische Insuffizienz nach zentralen Atemstörungen trat 5 Monate nach Beginn der neurologischen Symptome ein. Die Körpersektion deckte ein okkultes kleinzelliges Bronchialkarzinom mit lymphogener Metastasierung auf.

Neuropathologisch fand sich eine Polioenzephalitis mit Veränderungen in Großhirn, Hirnstamm, Rückenmark und Spinalganglien. Keine Metastasen. Diese Beobachtung gab Anlaß zu einer Überprüfung der Literatur. Pathogenetische Hypothesen werden auf diesem Hintergrund diskutiert.