Abstract
In this retrospective study the case reports of 165 patients suffering from an abducens
nerve palsy as the main presenting symptom were evaluated. The sixth nerve palsy was
more frequent on the left (52% ) than on the right hand side (38 %), in 10% there
was bilateral involvement. In 49 cases a vascular origin was suspected (29.7%), with
diabetes mellitus as the most important risk factor (n = 35). Abducens palsies in
inflammatory diseases (n = 32, 19.4 %) were seen most often in multiple sclerosis
(n = 11), viral meningoencephalitis (n = 5) and accompanying systemic viral infections
(n = 5). Postvaccinal paresis was seldom (n = 1).
Tumours (n = 18, 10.9%) causing sixth nerve paresis were metastases to the brain
(n = 7), meningiomas (n = 3) and glioblastomas (n = 2). Nasopharyngeal carcinomas
lead in 4 cases to an involvement of the abducens. Aneurysms causing sixth nerve palsy
(n = 7, 4.2%) most frequent being located at the intracavernous region of the internal
carotid artery (n = 4). In traumatic abducens paresis (n = 5, 3.1 %) pathological
findings of neuroradiological examinations are rare.
In 48 patients (29.1%) diagnosis remained unclear, especially in young adults between
the 20th and 40th year of age. Prognosis of abducens paresis is good in lesions of
vascular and unknown origin; in these cases non-steroidal antiphlogistics are of benefit.
Zusammenfassung
In einer retrospektiven Studie wurden die Krankengeschichten von 165 Patienten mit
dem Leitsymptom Abduzensparese ausgewertet. Die Parese fand sich links (52%) häufiger
als rechts (38%), in 10% war sie beidseitig. Bei 49 Kranken lag eine vaskuläre Genese
vor (29.7%), in 35 Fällen bestand ein Diabetes mellitus. Entzündlich bedingte Abduzensparesen
(n = 32, 19.4 %) traten vor allem bei der multiplen Sklerose (n = 11), bei viralen
Meningoenzephalitiden (n = 5), bei generalisierten Virusinfekten (n = 5) auf. Selten
ist eine Impfung ursächlich (n = 1). Unter den Hirntumoren (n = 18, 10.9%) überwogen
Metastasen (n = 7) vor Meningiomen (n = 3) und Glioblastomen (n = 2). Nasopharyngeale
Karzinome führten viermal per continuitatem zur Abduzensparese. Aneurysmata (n = 7,4.2
%), die eine Lähmung des 6. Hirnnerven bedingen, sitzen bevorzugt am intrakavernösen
Internaabschnitt (n = 4). Bei posttraumatischen Abduzensparesen (n = 5, 3.1 %) sind
pathologische neuroradiologische Befunde selten. Bei 48 Patienten (29.1 %) blieb die
Diagnose unklar, wobei in dieser Gruppe bevorzugt das Alter zwischen dem 20. und 40.
Lebensjahr betroffen war. Die Prognose der Abduzensparese vaskulärer und unklarer
Genese ist günstig; sie läßt sich durch den Einsatz nichtsteroidaler Antiphlogistika
verbessern.
