Zusammenfassung
In-vitro-Interaktionen von Pharmaka sind aufgrund der routinemäßigen intravenösen
Komedikation in der Anästhesiologie häufig. Durch die Zuspritztechnik unmittelbar
am i.v. Zugang bleiben sie meist unbeobachtet, zudem sind etliche nicht an Veränderungen
der Lösung erkennbar. Chemische Arzneimittelinteraktionen sind durch pH-Wert-Änderung,
Bildung schwerlöslicher Salze, Oxidation und Reduktion, Komplexbildung oder Hydrolyse
bedingt, physikalische auf Änderung der Lösungsmittelpolarität, Aussalzen, Emulsionsstörung
oder Adsorption zurückzuführen. Zur Lösung des Problems können Informationen (1) und
organisatorische Vorsichtsmaßnahmen (2) beitragen. (1) Der Anästhesist sollte die
häufigsten Mechanismen kennen. Glukose ist keine sichere Trägerlösung. Eine möglichst
vollständige Auflistung in EDV-Arzneimittelinformationssystemen ist zu wünschen. (2)
Der sicherste Weg des Zuspritzens ist in eine Basislösung an einem separaten Zugang
oder Lumen. Zumischen ist nur bei geprüfter Kompatibilität verantwortbar.
Summary
The potential for in vitro drug interactions is great in anaesthesiology because of
routine intravenous comedication. When the drug is applied directly into (via) the
injection port of the cannula most of these interactions are overlooked, whereas others
show no visible signs. Chemical interactions depend on pH changes, formation of insoluble
salts, oxidation and reduction, complex formation, or hydrolysis. Physical interactions
are caused by changing of solvent system polarity, salting out, emulsion cracking
or sorption. Solving the problem requires information (1) and precautions in respect
of the mode of application (2). (1) Anaesthesiologists should know the most frequent
mechanisms. Glucose infusions cannot be considered as safe carrier solutions for admixtures.
Pharmacological databases should offer as much information as possible on incompatibility.
(2) Injections into a separate line or lumen with a sodium chloride infusion are safe.
Admixture is recommended only if compatibility is known.
