Download PDF
Viszeralchirurgie 2006; 41(6): 399-406
DOI: 10.1055/s-2006-955192
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Chirurgische Behandlung des Sinus pilonidalis

Surgical Treatment of Pilonidal DiseaseI. Iesalnieks1 , A. Agha1 , P. von Breitenbuch1 , H. J. Schlitt1 , A. Fürst2
  • 1Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Klinikum der Universität Regensburg, 93042 Regensburg
  • 2Klinik für Chirurgie, Caritas-Krankenhaus St. Josef, Regensburg, 93053 Regensburg
Further Information

Publication History

Publication Date:
14 December 2006 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ein Sinus pilonidalis ist eine insbesondere unter jungen Männer häufig auftretende Erkrankung. Unbehandelt führt sie zu einem jahrelang rezidivierenden Verlauf mit abwechselnd abszedierender und fistulierender Entzündung in der Rima ani. Unter Einsatz der beiden weit verbreiteten Operationsmethoden - komplette Exzision des Sinus pilonidalis mit nachfolgender offener Wundbehandlung bzw. mit primärem medianen Wundverschluss ist die Rezidivrate hoch: 5-12 % bzw. 10-30 %. Für die offene Wundbehandlung ist eine Heilungszeit von über 3 Monaten nicht ungewöhnlich. Die Häufigkeit der Wundheilungsstörungen erreicht im Falle eines primären medianen Wundverschlusses eine Rate von 30 % und mehr. In den letzten Jahrzehnten wurden neuere Operationsmethoden eingeführt, deren Ziele eine Abflachung der Rima ani und Verlagerung der Operationswunde lateral der Mittellinie waren: Operation nach Karydakis, „Cleft lift” nach Bascom, Limberg'sche Plastik u. a. Die Rezidivrate konnte damit auf unter 5 % gesenkt werden. In dieser Übersichtsarbeit werden die verschiedenen Operationsmethoden aufgezeigt und kritisch bewertet.

Schlüsselwörter

Sinus pilonidalis - Chirurgie

Literatur

  • 1 Akinci O F, Coskun A, Uzunkoy A. Simple and effective surgical treatment of pilonidal sinus: asymmetric excision and primary closure using suction drain and subcuticular skin closure.  Dis Colon Rectum. 2000;  43 701
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Bozkurt M K, Tezel E. Management of pilonidal sinus with the Limberg flap.  Dis Colon Rectum. 1998;  41 775
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Sondenaa K, Andersen E, Nesvik I, Soreide J A. Patient characteristics and symptoms in chronic pilonidal sinus disease.  Int J Colorectal Dis. 1995;  10 39
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Anyanwu A C, Hossain S, Williams A, Montgomery A C. Karydakis operation for sacrococcygeal pilonidal sinus disease: experience in a district general hospital.  Ann R Coll Surg Engl. 1998;  80 197
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Berger A, Frileux P. Sinus pilonidal. [Pilonidal sinus].  Ann Chir. 1995;  49 889
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Brieler H S. Der infizierte Sinus pilonidalis.  Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. 1997;  114 497
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Erdem E, Sungurtekin U, Nessar M. Are postoperative drains necessary with the Limberg flap for treatment of pilonidal sinus?.  Dis Colon Rectum. 1998;  41 1427
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Menzel T, Dorner A, Cramer J. Exzision und offene Wundbehandlung des Sinus pilonidalis. Rezidivrate und Dauer der Arbeitsunfahigkeit.  Dtsch Med Wochenschr. 1997;  122 1447
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 9 Karydakis G E. New approach to the problem of pilonidal sinus.  Lancet. 1973;  2 1414
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Kitchen P R. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap.  Br J Surg. 1996;  83 1452
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Schoeller T, Wechselberger G, Otto A, Papp C. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap.  Br J Surg. 1997;  84 890
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Akinci O F, Bozer M, Uzunkoy A, Duzgun S A, Coskun A. Incidence and aetiological factors in pilonidal sinus among Turkish soldiers.  Eur J Surg. 1999;  165 339-342
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Bascom J. Pilonidal disease: long-term results of follicle removal.  Dis Colon Rectum. 1983;  26 800
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Fishbein R H, Handelsman J C. A method for primary reconstruction following radical excision of sacrococcygeal pilonidal disease.  Ann Surg. 1979;  190 231
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Mann C V, Springall R. ‘D’ excision for sacrococcygeal pilonidal sinus disease.  J R Soc Med. 1987;  80 292
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Sondenaa K, Nesvik I, Andersen E, Soreide J A. Recurrent pilonidal sinus after excision with closed or open treatment: final result of a randomised trial.  Eur J Surg. 1996;  162 237
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kronborg O, Christensen K, Zimmermann-Nielsen C. Chronic pilonidal disease: a randomized trial with a complete 3-year follow-up.  Br J Surg. 1985;  72 303
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Iesalnieks I, Fürst A, Rentsch M, Jauch K W. Erhöhtes Rezidivrisiko nach primärem medianem Wundverschluss bei Patienten mit Pilonidalsinus.  Chirurg. 2003;  74 461
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Al Hassan H K, Francis I M, Neglen P. Primary closure or secondary granulation after excision of pilonidal sinus?.  Acta Chir Scand. 1990;  156 695
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Bascom J. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap.  Br J Surg. 1998;  85 874
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Miocinovic M, Horzic M, Bunoza D. The treatment of pilonidal disease of the sacrococcygeal region by the method of limited excision and open wound healing.  Acta Med Croatica. 2000;  54 27
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Bascom J U. Repeat pilonidal operations.  Am J Surg. 1987;  154 118
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Khaira H S, Brown J H. Excision and primary suture of pilonidal sinus.  Ann R Coll Surg Engl. 1995;  77 242
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 McLaren C A. Partial closure and other techniques in pilonidal surgery: an assessment of 157 cases.  Br J Surg. 1984;  71 561
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Solla J A, Rothenberger D A. Chronic pilonidal disease. An assessment of 150 cases.  Dis Colon Rectum. 1990;  33 758
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Sondenaa K, Andersen E, Soreide J A. Morbidity and short term results in a randomised trial of open compared with closed treatment of chronic pilonidal sinus.  Eur J Surg. 1992;  158 351
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Fuzun M, Bakir H, Soylu M, Tansug T, Kaymak E, Harmancioglu O. Which technique for treatment of pilonidal sinus-open or closed?.  Dis Colon Rectum. 1994;  37 1148
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Vogel P, Lenz J. Die Behandlung des Sinus pilonidalis mittels Excision und Primärnaht unter Verwendung eines lokalen, resorbierbaren Antibioticumträgers. Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten Untersuchung.  Chirurg. 1992;  63 748
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Abu-Galala K H, Salam I M, Abu-Samaan K R, El Ashaal Y I, Chandran V P, Sabastian M, Sim A J. Treatment of pilonidal sinus by primary closure with a transposed rhomboid flap compared with deep suturing: a prospective randomised clinical trial.  Eur J Surg. 1999;  165 468
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Schoeller T, Wechselberger G, Otto A, Papp C. Definite surgical treatment of complicated recurrent pilonidal disease with a modified fasciocutaneous V-Y advancement flap.  Surgery. 1997;  121 258
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Allen-Mersh T G. Pilonidal sinus: finding the right track for treatment.  Br J Surg. 1990;  77 123
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Sondenaa K, Nesvik I, Gullaksen F P, Furnes A, Harbo S O, Weyessa S, Soreide J A. The role of cefoxitin prophylaxis in chronic pilonidal sinus treated with excision and primary suture.  J Am Coll Surg. 1995;  180 157
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Al Jaberi T M. Excision and simple primary closure of chronic pilonidal sinus.  Eur J Surg. 2001;  167 133
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Karydakis G E. Easy and successful treatment of pilonidal sinus after explanation of its causative process.  Aust N Z J Surg. 1992;  62 385
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Bascom J, Bascom T. Failed pilonidal surgery: new paradigm and new operation leading to cures.  Arch Surg. 2002;  137 1146
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Bose B, Candy J. Radical cure of pilonidal sinus by Z-plasty.  Am J Surg. 1970;  120 783
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Casten D F, Tan B Y, Ayuyao A. A technique of radical excision of pilonidal disease with primary closure.  Surgery. 1973;  73 109
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Jonas J, Blaich S, Bahr R. Der Transpositionslappen nach Limberg in der operativen Therapie des chronischen Sinus pilonidalis.  Zentralbl Chir. 2000;  125 976
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 39 Ozgultekin R, Ersan Y, Ozcan M, Ozcelik F, Celik V, Cercel A, Sakaoglu M. Die Therapie des Sinus pilonidalis mit dem Transpositionslappen nach Limberg.  Chirurg. 1995;  66 192
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Tschudi J, Ris H B. Die Morbiditat der Z-Plastik in der Behandlung des Pilonidalsinus.  Chirurg. 1988;  59 486
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Baier P K, Baumgartner U, Furtwängler A, Holzinger F, Schöffel U. Die Therapie des Sinus pilonidalis.  Zentralbl Chir. 2002;  127 310
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Akca T, Colak T, Ustunsoy B, Kanik A, Aydin S. Randomized clinical trial comparing primary closure with the Limberg flap in the treatment of primary sacrococcygeal pilonidal disease.  Br J Surg. 2005;  92 1081
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Dylek O N, Bekereciodlu M. Role of simple V-Y advancement flap in the treatment of complicated pilonidal sinus.  Eur J Surg. 1998;  164 961
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Petersen S, Koch R, Stelzner S, Wendlandt T P, Ludwig K. Primary closure techniques in chronic pilonidal sinus: a survey of the results of different surgical approaches.  Dis Colon Rectum. 2002;  45 1458
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

Dr. med. I. Iesalnieks

Klinik und Poliklinik für Chirurgie · Klinikum der Universität Regensburg

Landshuter Str. 65

93042 Regensburg

Phone: 09 41/9 44 68 01

Fax: 09 41/9 44 68 02

Email: igors.iesalnieks@klinik.uni-regensburg.de

      >