Verminderte Katecholaminausscheidung im Urin von Patienten mit einem Kraniopharyngeom und hypothalamischer Adipositas

U. Gebhardt; C. Kalentzi; D. H. Hunneman; H. L. Müller; C. Roth

doi:10.1055/s-2006-954514

Aktuelle Ernährungsmedizin, Table of Contents

Verminderte Katecholaminausscheidung im Urin von Patienten mit einem Kraniopharyngeom und hypothalamischer Adipositas

U Gebhardt ¹, C Kalentzi ², DH Hunneman ³, HL Müller ¹, C Roth ⁴

¹Abteilung für Onkologie/Hämatologie, Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Klinikum Oldenburg
²Kinderabteilung Marienkrankenhaus Papenburg
³Universitätskinderklinik Göttingen
⁴Kinderklinik, Universitätsklinikum Bonn

Abstract

Einleitung und Ziel: Patienten mit Kraniopharyngeom (CP) entwickeln häufig eine Adipositas, Tagesmüdigkeit und eingeschränkte physische Aktivität. Wir untersuchten, ob eine hypothalamische Läsion durch das CP bzw. die operative und strahlentherapeutische Behandlung zur Reduktion des zentralen Sympathikotonus und der Bewegungsaktivität führt. Patienten und Methoden: Die Katecholaminmetabolite Vanillinmandelsäure (VMA) und Homovanillinsäure (HVA) wurden im Morgenurin von 93 Kindern und Jugendlichen mit CP (KRANIOPHARYNGEOM 2000) bestimmt und mit einer altersentsprechenden Kontrollgruppe verglichen. Die Bewegungsaktivität wurde mittels Fragebogen bewertet. Ergebnisse: Adipöse Kinder und Jugendliche mit CP (BMI>2SDS), boten im Morgenurin niedrigere HVA- und VMA-Spiegel sowie niedrigere Aktivitätsscores als Patienten mit einem normalen BMI (BMI<2SDS). Im Urin der Patienten mit hypothalamischer Tumorbeteiligung (BMI-SDS: 4,3±0,4) war die Ausscheidung von VMA (VMA_cp/VMA_control0,81±0,06) und HVA (HVA_cp/HVA_control 0,77±0,06) im Vergleich zu Patienten ohne Hypothalamusbeteiligung des CP (BMI-SDS: 1,4±0,3; VMA_cp/VMA_control0,88±0,05; HVA_cp/HVA_control 1,06±0,07) deutlich vermindert (p<0,01;p<0,01). Patienten mit hypothalamischer Tumorlokalisation hatten signifikant (p<0,01) niedrigere Aktivitätsscores als Patienten ohne hypothalamische Beteiligung ihres CP. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse unterstützen die Spekulation, dass eine gestörte zentrale sympathiko-adrenerge Regulation bei CP-Patienten mit hypothalamischer Tumorlokalisation zu einer Reduktion der körperlichen Aktivität und zur Adipositas führen kann. Auf der Suche nach Therapieoptionen bei hypothalamisch bedingter Adipositas sollte ein gestörter Symphatikotonus als pathogenetischer Faktor und möglicher Ansatzpunkt für eine Therapie in Betracht gezogen werden.