Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2006; 16 - A25
DOI: 10.1055/s-2006-954327

Manualmedizinische Behandlung bei Multi-Minicore Myopathie. Ein Fallbericht

MJ Fischer 1, A Reiners 1, U Smorag 1, G Küther 1, C Gutenbrunner 1, A Gehrke 1
  • 1Klinik für PMR der Medizinischen Hochschule Hannover

Fragestellung: Im Hinblick auf die Indikation und Inhalte der physikalisch-medizinischen Maßnahmen bei neuromuskulären Erkrankungen herrscht angesichts unterschiedlicher Erkrankungsformen eine weit verbreitete Unsicherheit. Bei einer 35 jährigen beatmeten Patientin mit Multi-Minicore-Myopathie und akutem thorakovertebralen Schmerzsyndrom soll unter Berücksichtigung relevanter ICF-Items der Verlauf und die Wirkung der therapeutischen Interventionen dargestellt werden.

Methodik: Im Rahmen eines stationären multimodalen physikalischen Behandlungskonzeptes wurde eine manualmedizinische Befundung und Behandlung durchgeführt. Es wurde eine Divergenzstörung mit Einschränkung der Flexion-Seitneigung-Rotation nach links, eine hypomobile reversible Funktionsstörung BWK 3/4 und 4/5, eine Zwerchfell Dysfunktion und paravertebraler Hartspann mit aktiviertem Triggerpunkt des M. iliocostalis thoracis gefunden. Es wurden neuromuskuläre Weichteiltechniken (Muscle-Energy-Technique, postisometrische Relaxationstechnik) zur Behandlung der myofaszialen Dysfunktion und Mobilisation der Funktionsstörungen angewandt. Als Assessments wurden die Numerische Schmerzskala (NRS), der Pain Disabilty Index (PDI) und die ICF-Items Schlafqualität (b1343), Liegen (d4100), Sitzen (d4153), Stehen (d4154) und Gehen (d450) eingesetzt.

Ergebnisse: Nach 7 Behandlungstagen konnte eine signifikante Schmerzreduktion (nachts von 8/10 auf 1,5/10 und tagsüber von 4,5/10 auf 0,5/10) erreicht werden. Die Einschränkung der Schlafqualität konnte ebenfalls deutlich gemindert werden (von 8/10 auf 1/10). Insgesamt kam es zu einer Leistungssteigerung der Patientin. Dies spiegelt sich in den ICF-Items wider. Der PDI verbesserte sich um 27%.

Diskussion: Der klinische Verlauf bei dieser Patientin zeigt, dass ein multimodales Behandlungskonzept unter Einbeziehung von manualmedizinischen Techniken bei neuromuskulären Erkrankungen mit Erfolg anwendbar ist. Voraussetzung ist die richtige Indikation und die genaue Befunderhebung für eine gezielte Therapie.