Zeitschrift für Palliativmedizin 2006; 7 - P3_1
DOI: 10.1055/s-2006-954154

Ernährungsstatus und Lebensqualität bei Patienten mit gastroenterologischen Tumoren

M Momma 1, J Willers 1, M Malandrino 2, S Bischoff 2
  • 1Medizische Hochschule Hannover
  • 2Universität Hohenheim

Einleitung: Die Lebensqualität (QoL) von Tumorpatienten wird durch die Erkrankung selbst aber auch durch die Therapie beeinflusst. Zusätzlich hat der Ernährungszustand (EZ) einen Einfluss auf die QoL. Welchen Einfluss der EZ hat und wie dieser am besten zu messen ist, war das Ziel unserer Studie. Methoden: Ambulante Patienten mit gastroenterologischen Tumoren wurden hinsichtlich der Tumordiagnose (Magen, Ösophagus, Pankreas, Darm, HCC, CCC), der Therapie (Chemotherapie: first, second, third or more line; Operation: R1, R0), des EZ (BIA, Kraftmessung, SGA, MNA, MUST-Score), der Nahrungsaufnahme (7 Tage Ernährungsprotokoll), der QoL (EORTC QLQ-C30) und des CRP untersucht. Resultate: Wir konnten 107 Patienten einschließen (Magen 10%, Ösophagus 12%, Pankreas 10%, Kolon 32%, HCC 15%, CCC 15%). Chemotherapie erhielten: 3% keine, 56% eine, 28% zwei und 13% mehr als zwei. Eine Operation wurde bei 75% der Patienten durchgeführt, davon zu gleichen Teilen R1 bzw. R0-Resektion. Eine Mangelernährung (SGA B oder C) wiesen 57% der Tumorpatienten auf, wobei diese signifikant häufiger bei Oesophagus-, Magen- und Pankreastumoren als bei den restlichen (75 vs. 48%; p=0,0001) zu finden war. Patienten mit Mangelernährung aßen im Mittel 233±69kcal/d (p=0,024) weniger. Eine CRP Erhöhung war im Verhältis zum SGA (A vs. B/C) nur bei Pankreas-Ca (p=0,01) und CCC (p=0,03) nachweisbar. Die QoL korrelierte mit der Erkrankungsdauer (p=0,03) und dem Phasenwinkel (p=0,02), sowie mit BMI (p=0,002), MNA (p=0,0001) und der Kraftmessung an den Beinen (re. p=0,046; li. p=0,01). Es bestand keine signifikante Beziehungen zwischen der QoL und der Diagnose, der Therapie, dem CRP, SGA und MUST-Score. Schlussfolgerungen: Mangelernährung ist ein häufiges Problem bei Tumorpatienten, wobei die Mangelernährung bei Pankreas- oder Gallengangstumoren wahrscheinlich eine zusätzliche inflammatorische Komponente hat. Die QoL war unabhängig von der Diagnose und der Therapie. Die QoL sank mit der Dauer der Erkrankung und dem Kraftverlust in den Beinen sowie einer Verschlechterung des EZ (gemessen mittels BMI, Phasenwinkel oder MNA).