Case Report: Akute Dysphagie nach subkutanem Heroin Konsum

Seit Mitte Oktober vergangenen Jahres sind im Großraum Köln 12 Fälle von Wundbotulismus im Rahmen von subkutaner Heroinapplikation aufgetreten.

Dieser Case Report stellt exemplarisch einen Patienten aus diesem Krankengut vor. Im Rahmen einer fehlgeschlagenen i.v. Drogeninjektion entwickelte sich aus dem subkutan applizierten Heroin ein Abszess mit Ausbildung von Wundbotulismus. Dieser führte zu einer rasch progredienten Dysphagie mit anschließendem Vollbild einer Bulbärparalyse und respiratorischer Insuffizienz, was eine intensivmedizinische Betreuung des Patienten mit Langzeitbeatmung notwendig machte. Die zuvor bei der Abszessspaltung entnommenen Abstriche ergaben ein positives Ergebnis auf Clostridium botulinum. Unter Antitoxin-Gabe und symptomatischer Therapie bildete sich das Bild des Botulismus zurück, so dass der Patient in die Rehabilitation entlassen werden konnte.

Neben einer Literaturübersicht werden die Daten aus dem Großraum Köln dargestellt.

Stichwörter: Dysphagie, Abszess, Heroin Abusus, subkutane Applikation, Wundbotulismus