Z Gastroenterol 2006; 44 - P388
DOI: 10.1055/s-2006-950997

Verbesserung der Plasma-Aminosäurenprofile unter parenteraler Ernährung bei Patienten mit Lebererkrankungen

K Rifai 1, J Ockenga 1, MP Manns 1, SC Bischoff 1
  • 1Medizinische Hochschule Hannover, Abt. Gastroenterologie, Hepatologie & Endokrinologie, Hannover, Germany

Einleitung: Der Metabolismus der Aminosäuren ist bei Patienten mit Lebererkrankungen häufig gestört. Dies spielt insbesondere eine Rolle für die hepatische Enzephalopathie.

Ziele: Wir haben die Auswirkungen von total parenteraler Ernährung (TPE) auf die Plasma-Aminosäuren-Profile (AS) bei diesen Patienten untersucht.

Methodik: Die wöchentlichen Plasma-AS-Konzentrationen unter TPE wurden verglichen zwischen 30 Patienten mit Lebererkrankungen und 30 Patienten mit anderen gastrointestinalen Erkrankungen. Die individuelle TPE wurde über 16±10 Tage (MW±SD) verabreicht. Sie bestand aus AS (1,25±0,22g/kg/d bzw. 1,37±0,13g/kg/d), Glucose und Lipiden. Die Gesamtkalorienzufuhr war in beiden Gruppen vergleichbar.

Ergebnis: Die Gesamt-AS-Spiegel lagen initial unterhalb des Normbereichs (3000–3800µmol/l) bei 29 Patienten. Während der Studie kam es zu einem signifikanten Anstieg nur bei den Leberpatienten (p<0.05). Wie erwartet war der Fisher-Index (FI; Norm >2,5) bei Patienten mit Lebererkrankungen niedriger als in der Kontrollgruppe (2,8±1,8 bzw. 3,3±0,7; p<0.003). Bei Patienten mit einem FI <2,5 zu Beginn der Studie kam es zu einem Anstieg unter TPE (n=18; p<0.02). Unter den anderen AS kam es zu einem Anstieg der Isoleucin- und Leucinspiegel nur bei Leberpatienten (p<0.05 bzw. p<0.02). In beiden Gruppen stiegen die Glutaminspiegel signifikant an (beide p<0.03). Zu TPE-Beginn waren Serum-Gesamtprotein sowie Albumin niedriger bei Patienten mit Lebererkrankungen (jeweils p<0.02). Nur bei diesen Patienten kam es unter TPE zu einem signifikanten Anstieg beider Parameter (beide p<0.002).

Schlussfolgerung: Individuelle TPE führte zu einer signifikanten Verbesserung der Plasma-Aminosäuren-Profile bei Patienten mit Lebererkrankungen. Somit könnte TPE eine Rolle bei der Wiederherstellung des gestörten Aminosäuren-Metabolismus spielen. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um zu untersuchen, ob dies einen Einfluss auf das Outcome der Patienten haben kann.