Einfluss des Geschlechts und des Alters auf die motorischen und sensorischen Messparameter der anorektalen Manometrie (ARM)

Einleitung: Die Datenlage bezüglich geschlechts- und alters-bedingter Einflüsse auf die ARM ist widersprüchlich. Gründe sind u.a. kleine Probandenzahlen oder Vergleich von nur zwei Gruppen mit großer Altersdifferenz. Aussagen bezüglich der anorektalen Sensorik sind zudem spärlich.

Ziel: Ziel der vorliegenden Studie war daher geschlechtsbedingte Unterschiede der anorektalen Motorik und Sensorik anhand großer Probandenkollektive zu beurteilen sowie altersbedingte Einflüsse über einen weiten Altersbereich zu untersuchen.

Methodik: Untersucht wurden 72 Frauen (F) und 74 Männer (M) mit einem Altersmedian von jeweils 64 Jahren (J) und einer Streubreite von 22–90J bzw. 23–88J. Ausschlusskriterien waren Inkontinenz, Obstipation, colorektale oder neurologische Erkrankung sowie Diabetes. Im Zuge der Manometrie wurde der maximale Ruhe- und Zwickdruck (Mittelwert aus 8 circulären Messpunkten) sowie die Perzeptions- und Stuhldrangschwelle (rektales Ballonvolumen) bestimmt. Geschlechtsspezifische Differenzen wurden mittels t-Test analysiert, altersbedingte Veränderungen mittels Regressionsanalyse.

Ergebnis: Frauen weisen einen niedrigeren Zwickdruck (p=0.007) und eine niedrigere Stuhldrangschwelle (p<0.001) auf, während Ruhedruck und Perzeptionsschwelle bei beiden Geschlechtern identisch sind. Altersabhängig nehmen der Ruhedruck (F: p<0.0001; M: p=0.03) und der Zwickdruck (F: p<0.0001; M: 0.004) ab. Die sensiblen Schwellen steigen mit dem Alter nur bei Frauen signifikant an (PS: p=0.01; DS: p=0.04).

Angabe als Median (Range)	Ruhedruck	Zwickdruck	Perzeptions- schwelle	Stuhldrang- schwelle
Einheit	mmHg	mmHg	ml	ml
Frauen	64 (17–126)	151 (64–418)	35 (10–100)	90 (45–200)
Männer	67 (30–142)	201 (69–413)	40 (10–100)	120 (50–200)

Angabe als Median	<50J	-60J	-70J	-80J	>80J
Frauen/Männer	F/M	F/M	F/M	F/M	F/M
Ruhedruck (mmHg)	81/85	79/87	73/72	52/65	46/68
Zwickdruck (mmHg)	174/265	157/228	144/217	131/204	136/173
Perzeptions- schwelle (ml)	20/30	15/30	38/30	30/40	30/35
Stuhldrang- schwelle (ml)	73/85	80/128	88/120	83/130	100/130

Schlussfolgerung: Die motorischen und sensorischen Parameter der anorektalen Manometrie weisen großteils eine Geschlechts- und Altersabhängigkeit auf. Daher sollten geschlechts- und altersangepasste Normalwertbereiche zur Befundung der anorektalen Manometrie verwendet werden.