Drogenkonsum ist bedeutsamer für die Leberschädigung bei jungen anti-HCV positiven Patienten als die HCV Virämie

M. Meyer; X. Volkmann; M. Lehmann; M. Cornberg; M. P. Manns; H. Bantel; H. Wedemeyer

doi:10.1055/s-2006-950813

Zeitschrift für Gastroenterologie, Table of Contents

Drogenkonsum ist bedeutsamer für die Leberschädigung bei jungen anti-HCV positiven Patienten als die HCV Virämie

M Meyer ¹, X Volkmann ¹, M Lehmann ², M Cornberg ¹, MP Manns ¹, H Bantel ¹, H Wedemeyer ¹

¹Medizinische Hochschule Hannover, Gastroenterologie, Endokrinologie und Hepatologie, Hannover, Germany
²Jugendanstalt Hameln, Fachbereich Medizin, Hameln, Germany

Abstract

Intravenös Drogenabhängige sind häufig mit dem Hepatitis C Virus (HCV) infiziert. Das relative Ausmaß des Drogen-assoziierten toxischen Leberschadens im Verhältnis zu der HCV-bedingten Hepatitis ist bisher unbekannt. Wir haben bei 84 anti-HCV positiven i.v. Drogenabhängigen biochemische Marker des Leberschadens sowie Serum-Caspasenaktivitäten prospektiv im Verlauf nach Entgiftung untersucht. Alle Probanden waren männlich (Alter 16 bis 24 Jahre) und wurden nach Inhaftierung (in der größten deutschen Jugendanstalt) sowie nach 3 und 6 Monaten untersucht.

Sowohl die S-ALT und S-AST als auch die Caspasenaktivitäten fielen nach Beendigung des intravenösen Drogenkonsums bzw. der Entgiftung bis zum Monat 3 ab (ALT p=0.002). Mindestens 5-fach erhöhte Serumaminotransferasen wurden bei Einweisung bei 16 der 84 Probanden (19%) gefunden jedoch nur in 8% und 7% der Fälle nach 3 bzw. 6 Monaten (Monat 6: p<0.05). Nach 3 Monaten waren bei HCV virämischen Patienten (n=65) die ALT Werte nicht signifikant unterschiedlich von anti-HCV-positiven/HCV-RNA-negativen Patienten (n=19), wohingegen die entzündliche Aktivität zum Zeitpunkt der Inhaftierung deutlich ausgeprägter bei virämischen als bei nicht-virämischen Patienten war.

Diese Daten zeigen, dass die Beendigung eines Drogenkonsums ein sehr effektives und kostengünstiges Verfahren ist, um die Aktivität der Hepatitis bei chronisch HCV-Infizierten drastisch zu reduzieren. Im Gegensatz dazu ist eine alleinige HCV-Virämie bei jungen Erwachsenen nur mit einem geringen Leberschaden assoziiert. Bevor eine antivirale Therapie der Hepatitis C bei Drogenabhängigen erwogen wird, sollten somit konsequent Entgiftungsmaßnahmen und Programme zu Beendigung eines Drogenkonsums durchgeführt werden.