Trinksupplemente mit hochdosierten Antioxidantien verbessern den antioxidativen Status bei Patienten mit aktivem Morbus Crohn

Einleitung: Morbus Crohn (MC) Patienten weisen eine Imbalanz zwischen Oxidantien (Radikalen) und Antioxidantien auf (oxidativer Stress). Arbeitshypothese: Eine hochdosierte Gabe von Antioxidantien (Vitamine, Elektrolyte) und Glutamin verbessert die antioxidative Kapazität und vermindert den oxidativen Stress. Methoden: Im Rahmen einer Pilotstudie (bizentrisch) wurden 7 Patienten (5♀, 38±9 Jahre, BMI 22,3±4) mit aktivem MC (CDAI 163±73) vom 01.01.2005–31.01.2006 rekrutiert. Die Probanden erhielten 4 Wochen zusätzlich zur Standardtherapie 2×200ml Intestamin^® trink (Fresenius Kabi) täglich entsprechend 1500mg Vitamin C, 500mg Vitamin E, 10mg ß-Carotin, 300µg Selen, 20mg Zink, 30g Glutamin (als Dipeptid). Ausschlusskriterien waren: Einnahme von Cortison >30mg/d und Antibiotika. Messparameter (vor/nach Intervention): Vitamin A, C und E, ß-Carotin (HPLC), antioxidatives Potential mittels TEAC (Photometrie), Selen- und Zinkstatus (AAS) im Plasma. Antioxidative Kapazität in Leukozyten wurde mittels DNA-Einzelstrangbrüchen (Einzelzell-Gelelektrophorese) und Peroxiden im Plasma mit TOC (ELISA) nachgewiesen. Als Entzündungsmarker wurde der Transkriptspiegel von IL-8 mRNA (RT-PCR) in der Mucosa (Biopsie) gemessen. Ergebnisse: (Tabelle, MW±SD) 5 Patienten beendeten die Studie, 2 wurden aufgrund mangelnder Compliance ausgeschlossen. Generell war das Präparat gut verträglich.

Erwartungsgemäß stiegen die Plasmaspiegel von Vitamin A, E, C, ß-Carotin, Selen und TEAC signifikant an (Wilcoxon Test p≤0,05). Alle übrigen Parameter blieben unverändert.

TI: Tail Intensity
		Vor Intervention (n=7)	Nach Intervention (n=5)	P
Antioxidativer Status
- Plasma	Vitamin A (ng/ml)	1,2±0,5	3,2±0,6	0,043
	Vitamin C (mg/dl)	4,8±2,4	9,7±3,8	0,043
	Vitamin E (µg/ml)	19,5±6,0	51,8±22,8	0,043
	β-Carotin (µg/ml)	0,2±0,1	1,57±0,7	0,043
	Selen (µg/l)	72,8±14,7	115,4±27,3	0,042
	Zink (µmol/l)	9,6±1,7	11,6±2,2	0,080
Antioxidative Kapazität
- Plasma	TEAC (mM)	1,49±0,15	1,60±0,14	0,042
- Leukozyten	Exogene DNA Strangbrüche TI (%)	3,0±3,8	1,4±5,7	0,5
Oxidativer Stress
- Plasma	TOC (mM)	0,47±0,07	0,36±0,08	0,068
Entzündungsmarker
- Mucosa	IL-8 (cDNA Transkripte/µl)	3098±4607	418±18605	0,109

Schlussfolgerung: Diese Pilotstudie zeigt, dass Trinksupplemente bei MC Patienten im aktiven Schub günstige Effekte auf das pro- / antioxidative Gleichgewicht und möglicherweise auf den Krankheitsverlauf haben.