Neuropediatrics 2006; 210 - V61
DOI: 10.1055/s-2006-946343

Expression der proinflammatorischen Zytokine Interleukin-1beta, Interleukin-18 und Interferon-gamma im Liquor von Frühgeborenen mit posthämorrhagischem Hydrozephalus

T Schmitz 1, A Heep 2, F Groenendaal 3, D Hüseman 1, S Kie 1, U Felderhoff-Mueser 1
  • 1Klinik für Neonatologie, Campus Virchow Klinikum, Berlin, D
  • 2Abt. für Neonatologie, Zentrum für Kinderheilkunde, Bonn, D
  • 3Wilhelmina Children's Hospital, Univ. Med. Center, Utrecht, NL

Die intraventrikuläre Hämorrhagie und die Entwicklung eines posthämorrhagischen Hydrozephalus (PHHC) sind schwere Komplikationen nach extremer Frühgeburt. Bei Schädigungen des sich entwickelnden Gehirns sind chronische inflammatorische Reaktionen zu beobachten. Proinflammatorisches IL-1beta als Caspase-1-abhängiges Zytokin scheint dabei eine zentrale Rolle einzunehmen.

Zielsetzung: Longitudinale Untersuchung der inflammatorischen Reaktionen bei Patienten mit PHHC durch Bestimmung der Liquor-Konzentrationen von IL-1beta, IL-18 sowie von IFN-gamma unter besonderer Berücksichtigung einer begleitenden periventrikulären Leukomalazie (PVL).

Methodik: Messung von IL-1beta, IL-18 und IFN-gamma aus 2 Ventrikelliquorproben bei Patienten mit PHHC unter serieller Rickham-Reservoir-Punktionen mittels ELISA (R&D). Probe 1: Entnahme zum Zeitpunkt der klinischen Dekompensation (Median Tag 27; Spannweite 14–75), Probe 2 bei Shuntanlage (Median Tag 62; Spannweite 40–120).

Patienten: Gruppe 1: 22 Frühgeborene mit PHHC (Gestationsalter Median 27+2 SSW; Spannweite 25+0–28+2). 12 der 22 Patienten hatten sonographische Anzeichen einer cystischen PVL am 28. Lebenstag. Gruppe 2: 16 neurologisch gesunde Patienten (Gestationsalter Median 31+1 SSW; Spannweite 26+0–37+2), die zum Ausschluss einer Meningitis Lumbalpunktionen erhielten.

Ergebnisse: Die Liquor-Konzentrationen von IL-1beta und IL-18 waren in Gruppe 1 (13.35 pg/ml [3.32–25.20] pg/ml, 62.86 [0–119] pg/ml, respektive) signifikant höher als in Gruppe 2 (1.37 [0.42–1.79] pg/ml, 0 [0–17.28] pg/ml, respektive, jeweils p<0.0001). Die Liquor-Konzentrationen von IFN-gamma unterschieden sich nicht zwischen den beiden Gruppen (Gruppe 1: 13.88 [2.5–30.64] pg/ml, Gruppe 2: 1.12 [0–19.74] pg/ml). Innerhalb der Gruppe 1 waren bei Patienten mit PVL die IFN-gamma Konzentrationen (22.81 [13.88–59.68] pg/ml) signifkant höher bei Patienten ohne PVL.

Schlussfolgerung: PHHC geht mit erhöhten Konzentrationen der Caspase-1-abhängigen Zytokine IL-1beta und IL-18 einher. Die Expression von IFN-gamma korreliert mit der sonographischen Darstellung einer cystischen PVL.