Tissue Doppler Echokardiographie (TDI) bei unauffälligen Foeten im 2. Trimenon – Eine Analyse der Darstellbarkeit relevanter Parameter des Herzzyklus an unterschiedlichen Messpunkten im rechtem und linken Ventrikel

Einleitung: Eine subjektive Beurteilung der myokardialen Funktion erfolgt bei jeder fetalen Echokardiographie. Die Tissue Doppler Echokardiographie (TDI) ist eine neue Methode zur Beurteilung der regionalen myokardialen Funktion.

Material und Methoden: Bei Foeten mit unauffälligem Befund im Fehlbildungsscreening im zweiten Trimester (Zweittrimester Screening) wurden im apikalen oder longitudinalen Vierkammerblick farbkodierte TDI Cineloops von 3 aufeinanderfolgenden Herzzyklen aufgenommen (Toshiba Aplio 80). Diese Daten wurden später offline analysiert. Die Messfenster wurden jeweils im rechten und linken Ventrikel und im interventrikulären Septum unterhalb der Klappenebene, im mittleren und apikalen Anteil des Myokards platziert. Die Methode erlaubt somit die simultane Untersuchung der myokardialen Aktivität an verschiedenen Regionen des Herzens. Die Auswertung der Messergebnisse erfolgte mittels Standard Software.

Ergebnisse: Die Parameter zur Charakterisierung der Bewegung des Myokards während der Systole – die isovolämische Kontraktionszeit (ICT), die maximale Kontraktionsgeschwindigkeit während der ICT, die Akzeleration während der ICT, die maximale Kontraktionsgeschwindigkeit während der Ejektionsphase, die Akzeleration während der Ejektionsphase, die isovolämische Relaxationszeit (IRT), die maximale Kontraktionsgeschwindigkeit während der IRT und die Akzeleration während der IRT sind durchschnittlich in den basalen Anteilen des Myokard in über 90%, in den mittleren Anteilen des Myokards in 62–90% und in den apikalen Anteilen des Myokard in 41–57% der Foeten messbar.

Schlussfolgerung: Die Darstellbarkeit relevanter Parameter des Herzzyklus an verschiedenen Messpunkten im rechten und linken Ventrikel ist unterschiedlich. Die myokardiale Kontraktionsgeschwindigkeit ist in den basalen Anteil des Myokard am höchsten und erlaubt daher eine bessere Differenzierung der Perioden des Herzzyklus'. Diese Ergebnisse müssen bei Wahl der Messpunkte im Myokard bei weiteren Untersuchungen berücksichtigt werden.