Kognitive Defizite bei Patienten mit chronisch-obstruktiver Atemwegserkrankung (COPD)

Zusammenfassung

Hintergrund: Patienten mit COPD weisen Einschränkungen ihrer kognitiven Leistungsfähigkeit auf. Die vorliegende Studie vergleicht die Intelligenz- und Gedächtnisleistung sowie differenzierte Aspekte der Aufmerksamkeitsleistung von COPD-Patienten und Gesunden und analysiert potenzielle Einflussfaktoren der Leistungsfähigkeit. Patienten und Methode: Bei 32 Patienten mit COPD und 10 Normprobanden wurde ein neuropsychologisches Testprofil erstellt. Nachfolgende Parameter wurden evaluiert: Gedächtnisleistung, Intelligenz, einfache, selektive und geteilte Aufmerksamkeit, längerfristige Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit unter Stress- (= Daueraufmerksamkeit) sowie unter Monotoniebedingungen (= Vigilanz). Ergebnisse: COPD-Patienten und Gesunde unterschieden sich nicht im Hinblick auf die geteilte Aufmerksamkeit, Vigilanz- und Gedächtnisleistung. Signifikant schlechtere Leistungen bei COPD zeigten sich hinsichtlich der Intelligenzleistung (p < 0,01) sowie für die Teilbereiche der einfachen (p < 0,01), selektiven (p < 0,05) und Daueraufmerksamkeit (p < 0,01). Der Schweregrad der COPD (Lungenfunktion, BGA, nächtliche Sauerstoffsättigung) zeigte keine Korrelation zu den neuropsychologischen Testergebnissen. Ein Zusammenhang bestand jedoch zwischen der Gedächtnisleistung und dem Tiefschlaf- sowie dem REM-Schlafanteil. Schlussfolgerung: Die bei COPD-Patienten im Vergleich zu Gesunden nachweisbaren Einschränkungen der kognitiven Leistungsfähigkeit lassen sich anhand des Schweregrades der COPD nicht vorhersagen. Daher muss bei Fragestellungen zur Leistungsfähigkeit eines Patienten mit COPD (z. B. bei gutachterlichen Fragestellungen) eine entsprechende neuropsychologische Testung empfohlen werden.

Abstract

Introduction: Patients with COPD present with impairments of their cognitive performance. The present study compares intelligence and memory performance as well as different aspects of attention in COPD patients and healthy controls. Additionally, potential factors influencing daytime performance are analyzed. Patients and Methods: Neuropsychological testing was performed in 32 patients with COPD and 10 normal controls. The following aspects were evaluated: memory, intelligence, simple, selective and divided attention, sustained attention under stress and under monotonous conditions. Results: There were no differences between COPD patients and normals with regard to divided attention, vigilance and memory. Patients with COPD demonstrated significantly worse results in terms of intelligence (p < 0.01) as well as simple (p < 0.01), selective (p < 0.05) and sustained attention (p < 0.01). No correlation existed between the severity of the disease (lung function, blood gas analysis, nocturnal oxygen saturation) and neuropsychological findings. Merely a relationship between memory function and slow-wave sleep or REM sleep was demonstrated. Conclusion: Impairments of cognitive performance in patients with COPD cannot be predicted on the basis of the severity of the disease. Therefore neuropsychological testing is recommended, especially when impairment of daytime function has to be quantified.

Literatur

• 1 Grant I, Heaton R K, Mc 'Sweeny J. et al . Neuropsychological findings in hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease.  Arch Int Med. 1982;  142 1470-1476
• 2 Incalzi R A, Gemma A, Marra C. et al . Chronic obstructive pulmonary disease: an original model of cognitive decline.  Am Rev Respir Dis. 1993;  148 418-424
• 3 Krop H D, Block A J, Cohen E. Neuropsychological effects of continuous oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease.  Chest. 1973;  64 317-322
• 4 Prigatano G P, Pars O, Wright E. et al . Neuropsychological test performance in midly hypocemic patients with chronic obstructive pulmonary disease.  J Consult Clin Psychol. 1983;  51 108-116
• 5 Stuss D T, Peterkin I, Guzman D A. et al . Chronic obstructive pulmonary disease: effects of hypoxia on neurological and neuropsychological measures.  J Clin Exp Neuropsychol. 1997;  19 515-524
• 6 Berry D TR, Webb W B, Block J. et al . Nocturnal hypoxia and neuropsychological variables.  J Clin Exp Neuropsychol. 1086;  8 229-238
• 7 Gibson G E, Pulsinelli W, Blass J P. et al . Brain dysfunction in mild to moderate hypoxia.  Am J Med. 1998;  70 1247-1254
• 8 West J. Human physiology at extreme altitudes.  Science. 1984;  223 784-788
• 9 Dickinson J G. Severe acute mountain sickness.  Postgrad Med J. 1979;  55 454-458
• 10 Hernbein T F, Townes B D, Schoene R B. et al . The cost to the central nervous system of climbing to extremely high altitude.  New Engl J Med. 1989;  321 1714-1719
• 11 Kobrick J L. Effects of hypoxia on voluntary response time to peripheral stimuli during central target monitoring.  Ergonomics. 1972;  15 147-156
• 12 Kozora E, Filley C M, Julian L J. et al . Cognitive functioning in patients with chronic obstructive pulmonary disease and mild hypoxemia compared with patients with mild Alzheimer disease and normal controls.  NNBN. 1999;  12 178-183
• 13 Walton J N. Brain diseases of the nervous system. 10th ed. New York: Oxford University Press 1993
• 14 Incalzi R A, Marra C, Giordano A. et al . Cognitive impairment in chronic obstructive pulmonary disease. A neuropsychological and spect study.  J Neurol. 2003;  250 325-332
• 15 Weeß H G, Lund R, Gresele C. et al . Vigilanz, Einschlafneigung, Daueraufmerksamkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit. Die Messung müdigkeitsbezogener Prozesse bei Hypersomnien. Theoretische Grundlagen.  Somnologie. 1998;  2 32-41
• 16 Lehrl S. Mehrfach-Wortschatz-Intelligenztest. Erlangen: Perimed 1989: 1-43
• 17 Horn W. Leistungsprüfungsystem L-P-S. Göttingen, Toronto, Zürich: Hogrefe 1983: 1-63
• 18 Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group . Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial.  Ann Int Med. 1980;  93 391-398
• 19 Crews W D, Jefferson A L, Bolduc T. et al . Neuropsychological dysfunction in patients suffering from end-stage chronic-obstructive pulmonary disease.  Arch Clin Neuropsychol. 2001;  16 643-652
• 20 Torre J C de la. Critical threshold cerebral hypoperfusion causes Alzheimer's disease?.  Acta Neuropathol. 1999;  98 1-8
• 21 Derix M MA, Hijdra A, Verbeeten B WJ. Mental changes in subcortical arteriosclerotic encephalopathy.  Clin Neurol Neurosurg. 1987;  89 71-78
• 22 Bonnet M H. Effect of sleep disruption on sleep, performance, and mood.  Sleep. 1985;  8 11-19
• 23 Guilleminault C, Partinen M, Quera-Salva M A. et al . Determinants of daytime sleepiness in obstructive sleep apnea.  Chest. 1988;  24 32-37
• 24 Calverley P MA, Brezinova V, Douglas N J. et al . The effect of oxygenation on sleep quality in chronic bronchitis and emphysema.  Am Rev Respir Dis. 1982;  126 206-210
• 25 Cormick W, Olsen L G, Hensley M J. et al . Nocturnal hypoxemia and quality of sleep in patients with chronic obstructive lung disease.  Thorax. 1986;  41 846-854
• 26 Brewer J B, Zhao Z, Desmond J E. et al . Making memories: brain activity that predicts how well visual experience will be remembered.  Science. 1998;  281 1185-1187
• 27 Canli T, Zhao Z, Brewer J. et al . Event-related activation in the human amygdala associates with later memory for individual emotional experience.  J Neuroscie. 2000;  20 1-5
• 28 Wagner U, Gais S, Born J. Emotional memory function is enhanced across sleep intervals with high amounts of rapid eye movement sleep.  Learn Mem. 2001;  8 112-119