Diabetologie und Stoffwechsel 2006; 1 - A370
DOI: 10.1055/s-2006-944095

Basale Insulintherapie mit Glargin und Semilente

A Mölle 1, A Thomas 2
  • 1Diabetologischer Schwerpunktpraxis, Dresden, Germany
  • 2DIAREAL GmbH, Dresden, Germany

Ziel der vorliegenden retrospektiven Beobachtungsstudie über 12 Monate war die Suche nach einer optimalen basalen Insulinversorgung durch Kombination mehrerer Verzögerungsinsuline bei Typ-1-Diabetikern mit langer Diabetesdauer, unbefriedigender Glykämie unter Anwendung von ausschließlich Glargin bzw. NPH-Insulin und mit Unwillen bzw. Kontraindikationen bezüglich der CSII.

Bei 19 Typ-1-Diabetikern (15w/4m), mittleres Alter 34,5+15,2 Jahre, Diabetesdauer 16,9+8,7 Jahre, BMI: 24,0+3,5kg/m2, mit unbefriedigendem HbA1c von 8,2+1,4% unter der ICT mit Normalinsulin/NPH bzw. Analoginsulin/NPH wurde nach strukturierter Schulung eine erste Optimierung der Insulintherapie vorgenommen. Nach dieser Umstellung wiesen 42% eine Therapie mit Normalinsulin/1–2 x NPH, 21% eine Therapie mit Normalinsulin/1–2 x NPH/nachts Semilente und 37% eine Therapie mit Analoginsulin/Glargin auf. Die Glykämie verbesserte sich nicht signifikant auf einen HbA1c von 8,1+1,1%. Weiterhin traten erhöhter Nüchternblutzuckerwerte von 6,4–14,1 mmol/l (115–254mg/dl) auf.

Die weitere Optimierung der Therapie durch Kombination von verschiedenen basalen Insulinen brachte die besten Resultate für eine abendliche Injektion von Semilente und morgendlicher Injektion von Glargin. Über den Zeitraum von 12 Monaten sank der mittlere HbA1c-Wert um 1,1% auf 7,1+0,4%. Die Nüchternblutzuckerwerte lagen zwischen 4,6 mmol/l (83mg/dl) und 8,1 mmol/l (146mg/dl). Die Rate schwerer Hypoglykämien sank von 0,63 pro Patientenjahr auf Null. Leichte Hypoglykämien verringerten sich von 232 auf 126 pro Patientenjahr.

Die basale Kombination von Glargin und Semilente ist eine erfolgreiche Option insbesondere bei Typ-1-Diabetikern mit langer Diabetesdauer, die sich weder mit ausschließlich einem basalen Insulin erfolgreich einstellen lassen, noch eine Insulinpumpe wünschen. Das zeigt, dass mit der Marktrücknahme von Semilente in der Zukunft eine wichtige therapeutische Möglichkeit verloren geht, die auch durch Insulin Detemir, bedingt durch ein anderes Wirkprofil, nicht ersetzt wird.