Lebensstilintervention bei Prädiabetes führt zu einer Zunahme der GLP-1 Sekretion im OGTT

S. A. Schäfer; B. Gallwitz; O. Tschritter; K. Müssig; H. U. Häring; J. Holst; A. Fritsche

doi:10.1055/s-2006-943824

Diabetologie und Stoffwechsel, Table of Contents

Lebensstilintervention bei Prädiabetes führt zu einer Zunahme der GLP-1 Sekretion im OGTT

SA Schäfer ¹, B Gallwitz ¹, O Tschritter ¹, K Müssig ¹, HU Häring ¹, J Holst ², A Fritsche ¹

¹Universitätsklinikum Tübingen, Medizinische Kinik IV, Tübingen, Germany
²Panum Institut für Physiologie, Universität Kopenhagen, Kopenhagen, Germany

Abstract

Einleitung: Die Inkretinhormone Gastric inhibitory polypeptide (GIP) und Glucagon like peptide-1 (GLP-1) führen postprandial zu einer verstärkten Insulinsekretion. Bei Patienten mit Typ 2 Diabetes ist der Inkretineffekt deutlich vermindert. GLP-1 spielt außerdem eine Rolle bei der Regulation der Nahrungsaufnahme und des Sättigungsverhaltens.

Ziele: Untersuchung der Veränderungen von Inkretinkonzentrationen unter Lebensstilmodifikation.

Methodik: 47 (28 w/19 m) Personen mit einem erhöhten Risiko für Typ 2 Diabetes (Alter 47±1.6 Jahre, BMI 30.1±0.9kg/m², 35 NGT, 12 IGT) erhielten einen oralen Glucosetoleranztest (OGTT) vor (=T0) und 9 Monate (=T1) nach Beginn einer Lebensstilmodifikation (regelmäßiger Ausdauersport und kalorienreduzierte Ernährung). GLP-1 und GIP Konzentrationen (Minute 0, 30 und 120 im OGTT) wurden analysiert im Hinblick auf Veränderungen und Korrelationen unter Lebensstilintervention.

Ergebnis: Die GLP-1 Konzentrationen (AUC-GLP1) im OGTT lagen bei T1 signifikant höher als beim basalen OGTT (T0: AUC-GLP1 3281±256 pmol/l/min, T1: AUC-GLP1 4150±204 pmol/l/min; p=0.006). Die Zunahme der Gesamt-AUC-GLP1 korrelierte außerdem signifikant mit der Verbesserung der Glucosetoleranz (r=0.44, p=0.03). Die Zunahme der AUC-GLP1 korrelierte ebenfalls mit dem Ballaststoffgehalt der Ernährung (r=0.70, p=0.01). Im Gegensatz zu GLP-1 ergab sich für GIP keine signifikante Änderung der Gesamtsekretion (T0: AUC-GIP 7976±399 pmol/l/min, T1: AUC-GIP 8805±388 pmol/l/min, p=0.14).

Schlussfolgerung: Die Lebensstilintervention führte zu einer Zunahme der GLP-1 Antwort im OGTT einhergehend mit einer Verbesserung der Glucosetoleranz. Ein höherer Ballaststoffgehalt korrelierte außerdem mit einer stärkeren Zunahme der GLP-1 Sekretion. Als Mechanismen dafür können unter anderem eine Beteiligung von intestinalen Dehnungsrezeptoren, vagalen Afferenzen sowie eine Interaktion mit Rezeptoren im zentralen Nervensystem in Frage kommen. Die Gesamt-GIP-Antwort im OGTT wurde durch Lebensstilmodifikation nicht signifikant gesteigert.