Diabetologie und Stoffwechsel 2006; 1 - A39
DOI: 10.1055/s-2006-943764

Adipositas geht beim Menschen mit zentralnervöser Resistenz gegen das Körperfettsignal Insulin einher

M Hallschmid 1, C Benedict 1, I Pais 2, B Schultes 3, HL Fehm 2, J Born 1 W Kern 2,
  • 1Universität Lübeck, Institut für Neuroendokrinologie, Lübeck, Germany
  • 2Universität Lübeck, Medizinische Klinik I, Lübeck, Germany
  • 3Spitalregion St. Gallen-Rorschach, Adipositas-Zentrum, St. Gallen, Switzerland

Einleitung: Zentralnervöses Insulin reduziert die Nahrungsaufnahme und das Körpergewicht und gilt als elementares Körperfettsignal. Die intranasale Gabe von Insulin erhöht die Konzentration des Neuropeptids im Liquor, ohne dass der Plasmainsulin-Spiegel steigt. Normalgewichtige Männer reagieren auf die achtwöchige Gabe von intranasalem Insulin mit einer Reduktion von Körpergewicht und Körperfettanteil und einer Verbesserung des deklarativen Gedächtnisses. Ziele: Es wurde untersucht, ob intranasales Insulin auch bei adipösen Patienten katabol wirkt und das deklarative Gedächtnis verbessert.

Methodik: Zwei Gruppen von jeweils 15 adipösen Probanden (Body Mass Index, Mittelwert±SEM: Insulin, 32.24±1.21; Placebo, 33.13±1.50kg/m2) wurden acht Wochen lang viermal täglich mit intranasalem Insulin (Tagesdosis 160 IU) oder Placebo behandelt.

Ergebnis: Im Gegensatz zu den katabolen Effekten bei normalgewichtigen Männern führte die Insulinbehandlung bei den adipösen Probanden nicht zu einer Senkung von Körperfett und Körpergewicht. Allerdings zeigten sich ebenso wie bei den Normalgewichtigen eine Verbesserung des deklarativen Gedächtnisses sowie eine Dämpfung der Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse.

Schlussfolgerung: Unsere Ergebnisse zeigen, dass intranasales Insulin bei adipösen Männern funktional aktiv ist, jedoch nicht auf die neuronalen Netzwerke wirkt, die für die Körpergewichtsregulation ausschlaggebend sind. Sie bestätigen erstmals im Humanversuch, dass Adipositas mit zentralnervöser Resistenz gegen das Körperfettsignal Insulin verbunden ist. Diese Störung trägt vermutlich zur Persistenz der Fettleibigkeit trotz erhöhter Insulinspiegel im Blut bei.