Z Orthop Ihre Grenzgeb 2006; 144(6): 614-618
DOI: 10.1055/s-2006-942339
Obere Extremität

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Operative Behandlung der distalen Bizepssehnenruptur in minimal-invasiver Technik mit einem Fadenanker - Klinische Ergebnisse

Operative Treatment of Ruptures of Distal Tendon of Biceps Muscle with a Minimally Invasive Technique Using Suture Anchors - Clinical ResultsA. Schmidt1 , K. Johann1 , M. Kunz1
  • 1Orthopädische Klinik, St. Elisabeth-Klinik Saarlouis
Further Information

Publication History

Publication Date:
22 December 2006 (online)

Zusammenfassung

Einleitung: Distale Bizepssehnenrupturen sollten aufgrund des zu erwartenden Kraftverlustes nach konservativer Behandlung operativ therapiert werden. Die anatomische Refixation mithilfe von Fadenankern erlaubt eine minimal-invasive Vorgehensweise. Lassen sich mittelfristig gute klinische Ergebnisse erzielen? Methode: Es werden die klinischen und radiologischen Ergebnisse einer Studie zur operativen Therapie der distalen Bizepssehnenruptur unter Verwendung eines Fadenankers in minimal-invasiver Technik vorgestellt. Zwischen 1999 und 2005 wurden 9 Patienten behandelt. Das operative Vorgehen wird präsentiert. Zur Vergleichbarkeit der Ergebnisse wurde der Score nach Rantanen und Orava verwendet. Ergebnisse: Sechs Monate postoperativ fanden sich 6 exzellente und 2 gute Ergebnisse, in einem Fall war das Ergebnis nach Rantanen und Orava nur mäßig. 8 von 9 Patienten waren subjektiv beschwerdefrei. Bei 6 Patienten waren die Kraftverhältnisse uneingeschränkt. Sechs Patienten wiesen freie Bewegungsausmaße auf. Zwei Mal wurden heterotope Ossifikationen beobachtet. Schlussfolgerung: Das vorgestellte Operationsverfahren sollte aufgrund der guten klinischen Ergebnisse und der geringen Komplikationsrate als minimal-invasives Verfahren häufiger zur Anwendung kommen. Stärke und Dauerhaftigkeit der Verankerung können im klinischen Vergleich zu anderen Vorgehensweisen als sehr gut beurteilt werden.

Abstract

Aim: Ruptures of the distal tendon of the biceps muscle should be treated operatively. A minimally invasive technique and the use of suture anchors may decrease the intraoperative risks. But can satisfactory clinical results be achieved? Method: We present the results of a clinical study. Between 1999 and 2005 nine patients were operated for distal biceps tendon avulsion. A minimally invasive operating technique using a suture anchor was established and the technique is described. Rantanen and Orava's score was used to compare clinical and radiological findings. Results: Clinical follow-up was performed at 6 months after operation. In six patients excellent results according to Rantanen and Orava were achieved. No loss of strength was noticed in 6 of 9 cases. Range of motion was unlimited in six patients. In two cases we found heterotopic ossifications. Conclusion: On the basis of our results we suggest that minimally invasive surgery using a suture anchor should be performed more often. The technique described leads to results that are comparable to those found in the literature.

Literatur

  • 1 Wirth C J, Bohnsack M. Distale Bizepssehnenruptur und Refixation der Sehne über zwei Zugänge.  Orthop Traumatol. 2003;  4 415-427
  • 2 Loitz D, Klonz A, Reilmann H. Technik der gedeckten Refixierung der distalen Bizepssehne.  Unfallchirurg. 2002;  105 837-842
  • 3 Klonz A, Reilmann H. Bizepssehne. Diagnostik, Therapie und Ergebnisse nach proximalen und distalen Rupturen.  Orthopäde. 2000;  29 209-215
  • 4 D'Alessandro D F, Shields C L, Tibone J E, Chandler R W. Repair of distal biceps tendon ruptures in athletes.  Am J Sports Med. 1993;  21 114-119
  • 5 Hegelmaier C, Schramm W, Lange P. Die distale Bizepssehnenruptur.  Unfallchirurg. 1992;  95 9-16
  • 6 Morrey B F. Tendon Injuries about the elbow. In: Morrey BF (ed). The elbow and its disorders. Saunders, Philadelphia 1993 (2nd edition); 492-504
  • 7 Krüger-Franke M, Theermann R, Refior H. Die distale Bizepssehnenruptur - Diagnostik, Therapie und Ergebnisse.  Z Orthop. 1992;  130 31-35
  • 8 Lang E, Meeder P, Höntzsch D. Die distale Bizepssehnenruptur: Klinik - Therapie - Ergebnisse.  Aktuelle Traumatol. 1988;  18 209-214
  • 9 Le Huec J C, Moinard M, Liquois F, Zipoli F, Chauveaux D, Le Rebeller A. Distal rupture of the tendon of biceps brachii: Evaluation by MRI and the results of repair.  J Bone Joint Surg [Br]. 1996;  78 767-770
  • 10 Lintner S, Fischer T. Repair of the distal biceps tendon using suture anchors and an anterior approach.  Clin Orthop. 1996;  322 116-119
  • 11 Strauch R J, Michelson H, Rosenwasser M P. Repair of rupture of the distal tendon of the biceps brachii.  Am J Orthop. 1997;  26 151-156
  • 12 Rantanen J, Orava S. Rupture of the distal biceps tendon.  Am J Sports Med. 1999;  27 128-132
  • 13 Bourne H B, Morrey B F. Partial rupture of the distal biceps tendon.  Clin Orthop. 1991;  271 143-148
  • 14 Barnes S J, Coleman S G, Gilpin D. Repair of avulsed insertion of biceps.  J Bone Joint Surg [Am]. 1993;  75 938-939
  • 15 Davison B L, Engber W D, Tigert L J. Long term evaluation of repaired distal biceps brachii tendon ruptures.  Clin Orthop. 1996;  333 186-191
  • 16 Bunnell S. Surgery of tendons. Practice of surgery. Levis, Aggerstown 1927
  • 17 Boyd H B, Anderson M D. A method for reinsertion of the distal biceps brachii tendon.  J Bone Joint Surg [Am]. 1961;  43 1041-1043
  • 18 Bell R H, Wiley W B, Noble J S, Kuczynski D J. Repair of distal biceps brachii tendon ruptures.  J Shoulder Elbow Surg. 2000;  9 223-226
  • 19 Leighton M M, Bush-Joseph C A, Bach B R. Distal biceps brachii repair: Results in dominant and nondominant extremities.  Clin Orthop. 1995;  317 114-121
  • 20 Klonz A, Loitz D, Reilmann H. Proximale und distale Bizepssehnenruptur.  Unfallchirurg. 2003;  106 755-763
  • 21 Berlet G C, Johnson J A, Milne A D, Patterson S D, King G J. Distal biceps brachii tendon repair: an in vitro biomechanical study of tendon reattachment.  Am J Sports Med. 1998;  26 428-432
  • 22 Pereira D S, Kvitne R S, Liang M, Giacobetti F B, Ebramzadeh E. Surgical repair of distal biceps tendon ruptures.  Am J Sports Med. 2002;  30 432-436
  • 23 Klonz A, Loitz D, Wohler P, Reilmann H. Rupture of the distal biceps brachii tendon: isokinetic power analysis and complications after anatomic reinsertion compared with fixation to the brachialis muscle.  J Shoulder Elbow Surg. 2003;  12 607-611
  • 24 Woods D A, Hoy G, Shimmin A. A safe technique for distal biceps repair using a suture anchor and a limited anterior approach.  Injury. 1999;  30 233-237
  • 25 Kelly E W, Morrey B F, O'Driscoll S W. Complications of repair of the distal biceps tendon with the modified two-incision technique.  J Bone Joint Surg [Am]. 2000;  82 1575-1581

A. Schmidt

Orthopädische Klinik · St. Elisabeth-Klinik Saarlouis

Kapuzinerstr. 4

66740 Saarlouis

Phone: 0 68 31/1 60

Fax: 0 68 31/16 18 07

Email: Arnd_Schmidt@gmx.de