Einfluss der Röntgentechnik auf die Beurteilung der Pfannenanteversion nach totaler Hüftendoprothetik

Zusammenfassung

Einleitung: Die totale Hüftendoprothetik (TEP) ist eine Standardoperation in der orthopädischen Chirurgie. Zur Bestätigung des Operationsergebnisses erfolgt routinemäßig ein planares anterior-posteriores Röntgenbild des Beckens. Der Einfluss auf die Beurteilbarkeit der Pfannenpositionierung durch unterschiedliche Röntgenbildzentrierungen soll untersucht werden. Methode: 23 Patienten konnten nach Implantation einer Hüftprothese nachuntersucht werden. Neben einer CT-Untersuchung standen ein postoperatives symphysen- und hüftzentriertes Röntgenbild zur Verfügung. Die Anteversion der Pfanne wurde mittels zweier publizierter Algorithmen im konventionellen Röntgenbild berechnet. Den Standard stellte die CT-basierte Berechnung des einliegenden Implantats mit Hilfe des Navigationssystem SurgiGATE dar. Ergebnisse: Unsere Untersuchung zeigte signifikant größere Fehler bei der Auswertung der Anteversion in den Beckenübersichtsaufnahmen verglichen mit hüftzentrierten Aufnahmen. Der Algorithmus nach Widmer war der Berechnung nach Pradhan signifikant überlegen. Schlussfolgerung: Eine Zentrierung des Röntgenstrahls auf die implantierte Pfanne ermöglicht mit der Formel von Widmer die beste Berechnung der realen Pfannenposition.

Abstract

Aim: Total hip arthroplasty (THA) is a standard procedure in orthopaedic surgery. Planar radiography of the implant is routinely performed to ensure that the operation has achieved the desired result. This study investigates the influence of varying the X-ray beam on the analysis of the radiograph. Method: Twenty-three patients were analysed after implantation of a total hip replacement. Besides a CT scan of the pelvis, symphysis- and hip-centred radiographs were available. The cup anteversion was calculated using two published algorithms. The CT-based data were the gold standard. Results: Our study revealed a significant major error in the analysis of the symphysis-centred radiographs when compared with the hip-centered radiographs. Widmer's algorithm showed a significant superiority over Pradhan's formula. Conclusion: The best approximation of the anteversion angle was achieved using Widmer's technique by centring the X-ray beam onto the hip.

Schlüsselwörter

Anteversion - planares Röntgenbild - CT-basierte Messung

Key words

anteversion - planar radiography - CT-based analysis

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