Ziele: Infizierte Aneurysmata sind Raritäten, zu deren Behandlung nur Kasuistiken vorliegen
und bei denen Gefäßchirurgen die Risiken einer Operation besonders hoch einschätzen.
Wir zeigen den Fall einer erfolgreichen endovaskulären Therapie eines infizierten
Aneurysma der thorakoabdoniellen Aorta durch eine Talentprothese. Methode: Eine 63 jährige Patientin mit Rückenschmerzen und Fieber zeigte in der MSCT neben
einer Spondylodiszitis ein Aortenaneurysma, das einen Wirbelkörper cranial des betroffenen
Segmentes mit einer Größe von 55mm nachgewiesen werden konnte. Das Aneurysma lag dabei
unmittelbar cranial des truncus coeliacus. Die MRT zeigte im Bereich des Aneurysma
eine erhebliche Wandverdickung mit deutlicher Kontrastmittelaufnahme. Da die Gefäßchirurgen
wegen der Aortitis und der Beziehung zur A. Adamkiewicz eine Resektion mit Protheseninterposition
ablehnten, haben wir eine Talentprothese endovaskulär auf Höhe des 7. bis zum 11.
Brustwirbel implantiert. Der truncus coeliacus wurde mit einem Sidewinder-Katheter
markiert. Periinterventionelle Antibiose. Ergebnis: Trotz der Lokalisation der Prothese entwickelte die Patientin keine neurologischen
Ausfälle. Die MSCT unmittelbar am Tag nach der Intervention und allen nachfolgenden
Untersuchungen zeigte kein Endoleak. Drei Monate nach der Intervention hatte die Größe
auf 35mm abgenommen, nach sechs Monaten war das Aneurysma nicht mehr nachweisbar.
Von internistische Seite erfolgte eine Fortsetzung der antibiotischen sowie eine antiinflammatorische
Therapie, darunter zeigten die Aortitis und die Spondylodiszitis im MRT nach drei
und nach sechs Monaten eine deutliche Rückbildung. Schlussfolgerung:
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Die endovaskuläre Therapie von Aneurysmata des thorakoabdominellen Übergangs gelingt
ohne neurologische Ausfälle.
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Inflammatorische Aneurysmata bzw. Aneurysmata im Rahmen einer Aortitis können bei
drohender Ruptur erfolgreich endovaskulär behandelt werden.
Korrespondierender Autor: Moll R
Krankenhaus Siloah, Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Wilferdinger Str.
67, 75179 Pforzheim
E-Mail: r.moll@siloah.de
Key words
Aortitis - Endovaskuläre Therapie - Aneurysma
