Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2006-940938
Entwicklung des Zenkerschen Divertikels.
Ziele: Nach allgemeiner Meinung findet bei Zenker Divertikeln keine Größenzunahme statt (Oberbeck at all), da die Dehiszenz der
Muskulatur kostant bleibt.
Das Ziel unserer Studie war, festzustellen ob über eine
Beobachtungszeit von 15 Jahren nicht-behandelte Zenker Divertikel in
der Größe zunehmen. Methode: Wir untersuchten 664 Patienten mit Zenkerschen Divertikeln von 1990
bis 2005. Der Hauptanteil von 422 waren inkonstante Grad I oder Grad
II Divertikel nach Brombart's Klassifikation.
In dieser Gruppe konnten 37 in eine Follow Up Studie eingebracht
werden.
Bei den konstanten Formen (Grad III-IV) wurde eine chirurgische
Behandlung (mit minimal invasiver Therapie) nur bei 229 von 242
durchgeführt.
13 Patienten wurden aus Alters- oder Vorerkrankungsgründen nicht
behandelt und kamen in die Follow Up Studie.
Die Untersuchungen wurden mit einer Videofluoroskopie mit 25 Bilder/s
oder einem DSI mit 8 Frames/s durchgeführt. Ergebnis: Die inkonstanten Divertikel zeigten eine Evolution von Grad I zu
Grad II nur in solchen Patienten, welche keine ausreichende
GERD-Therapie erhalten hatten. (74%)
Eine Größenänderung konnte im Durchschnitt 6–10 Jahren nach der
ersten Untersuchung wahrgenommen werden.
Die Entwicklung von 6 Grad III Divertikeln (konstante Form) aus einem
inkonstanten Grad II Divertikel brauchte im Mittel 4,6 Jahre.
Die Vergrößerung eines Divertikels Grad III in den Grad IV trat bei
23 unserer nicht-GERD-therapierten Patienten innerhalb von 3,8 Jahren auf. Schlussfolgerung: Eine Größenentwicklung der nicht-antirefluxbehandelten Zenker
Divertikel ist zu beobachten, geschieht jedoch in langen
Zeitintervallen. Die kleinen inkonstanten Divertikelformen weisen
nicht nötigerweise eine Größenzunahme auf. Eine Regression kann unter
Antirefluxtherapie sogar beobachtet werden.
Korrespondierender Autor: Wuttge-Hannig C
Gemeinschaftspraxis für Radiologie-Strahlentherapie-Nuklearmedizin Dres. Wuttge, Karlsplatz 3–5, 80335 München
E-Mail: a.wuttge-hannig@radiologie-wuttge.de
Key words
Zenker Divertikel - Videographie - GERD