Schwangerschaft und Stillzeit unter Behandlung mit Quetiapin - eine Kasuistik

Zusammenfassung

Antipsychotika der zweiten Generation stellen mittlerweile eine Standardoption in der Behandlung schizophrener Patienten dar. Die Datenlage zum Einsatz dieser Pharmaka in Schwangerschaft und insbesondere Stillzeit ist gegenüber den klassischen Neuroleptika allerdings noch relativ dürftig. In einem kasuistischen Beitrag berichten wir deshalb über eine jetzt 30-jährige Patientin, die seit 1999 an einer episodisch verlaufenden Schizophrenie leidet. Nach Vorbehandlung mit verschiedenen atypischen Antipsychotika erfolgt die erste Vorstellung in der Institutsambulanz des Bezirksklinikums Mainkofen im März 2004 zur Dosisreduktion bei Kinderwunsch (zu diesem Zeitpunkt Monomedikation mit Quetiapin 400 mg/d). Unter einer reduzierten Tagesdosis von 200 mg Eintritt der Schwangerschaft. Während des gesamten Schwangerschaftsverlaufes sowie nach Entbindung bleibt die Patientin psychopathologisch unauffällig, ebenso findet sich ein regelrechter Verlauf der intrauterinen und postpartalen Entwicklung des Kindes. Nach der Geburt entschließt sich die Patientin zu stillen. Unter einer gleichbleibenden Tagesdosis von 200 mg ist Quetiapin bei leicht erniedrigten Serumspiegeln, aber psychopathologisch anhaltender Remission in der Muttermilch nicht nachweisbar.

Abstract

2^nd generation antipsychotics today represent a standard treatment of schizophrenia. The data basis for treatment with these substances during pregnancy and lactation, however, is still quite poor as opposed to classical neuroleptics. In a case report we document a now thirty year-old woman suffering from recurrent episodes of schizophrenia since 1999. After pre-treatment with different 2^nd generation antipsychotics she first showed up in our outpatient department in March 2004 insisting her daily neuroleptic dosage to be reduced due to her intention to become pregnant. At that time she had stabilized under a mono-medication with quetiapine 400 mg per day. After a reduction of the daily quetiapine dosage down to 200 mg per day she became pregnant. During the whole pregnancy as well as after accouchement the patient showed no signs of psychopathological deterioration, whereas her child displayed a proper intrauterine and post partum development. After child-birth our patient decided for breast-feeding. Under a continuous dosage of 200 mg per day blood serum levels of quetiapine were slightly reduced, whereas no traces of quetiapine could be assured in her breast milk.

Schlüsselwörter

Quetiapin - Schwangerschaft - Laktation

Key words

pregnancy - lactation - quetiapin - schizophrenia

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