Frauen-„Heilkunde” und Geburtshilfe - Gedanken zum Abschied[1]

Zusammenfassung

Medizin, und in ihr auch die Frauenheilkunde und Geburtshilfe, ist im Verlauf des letzten Jahrzehnts geprägt von Veränderungen der Interaktion Patientin-Arzt/in, dem Arbeitszeitgesetz, der Einführung des Entgeltsystems nach Fallpauschalen und dem Eingriff der politischen Administration in die Autonomie der medizinischen Fakultäten. Der Beitrag befasst sich mit diesen überwiegend ökonomisch bedingten, in Wechselwirkung stehenden und über das Fachgebiet hinausgreifenden Veränderungen. Der Fortschritt der Medizin durch Forschung bewirkt die Leistungs- und erst sekundär die Kostenexplosion. Hinzu treten weitere, die Finanzierung des Gesundheitswesens bestimmende Determinanten: die demografische Entwicklung unserer Gesellschaft, die veränderte Arbeitswelt und die besonders in der Gynäkologie und Geburtsmedizin ausgeprägte Verrechtlichung. Diese, die Zukunft der Medizin bestimmende politische, ethische und rechtliche Herausforderung muss die Ärzteschaft annehmen. Lösungsansätze werden aufgezeigt.

Abstract

Medicine, and so within also gynecology and obstetrics is shaped in the process of the last decade by changes of interaction between female-patient and physician in “Arbeitszeitgesetz” (law upon daily working time), the introduction of payment-system an case by case based lump-sums and intrusion (interference) of the political administration into autonomy of medical faculties. The contribution concerns with these prevailing economical required changes, interacting and beyond inter-disciplinarity. The progress in medicine by research is causing potential capacity and secondary costs explosion. Including financing of health service and decisive determinants: the demographic development of society, the change in working sphere and particularly law-dominated prenatal-medicine. This, future of medicine determining political, ethical and legal challenge must be accepted by medical professions. Solutions are pointed out.

Schlüsselwörter

Frauenklinik - Medizin - Universitäten - Rückblick

Key words

womens hospital - medicine - university - review

1 Erweiterte Fassung der Abschiedsrede (I) anlässlich der letzten akademischen Vorlesung (II) „Die Geburt aus der Sicht eines Expressionisten” am 3.6.2005 im Klinikum Großhadern der LMU München

Literatur

• 1 Borchard K. All diese schöne Innovationsrethorik.  Forschung und Lehre. 2004;  1 16
• 2 Einhäupl K M. Das schwache Rückgrat. Klinische Forschung in Deutschland. Expertengespräch, Gesundheitsforum der Süddeutschen Zeitung.  SZ. 2005;  Nr. 99 304
• 3 Esser R. Der Arzt im Abtreibungsstrafrecht - Schriften zum öffentlichen Recht. Bd. 24. Dunker & Humblot, Berlin 1992
• 4 Henke R. Weniger Weiterbildung führt zu Engpässen in der Versorgung. Interview BÄK intern, Dez. 2005; 5
• 5 Hepp H. Schwangerschaftsabbruch aus kindlicher Indikation anthropologisch-philosophische Aspekte des Arzt-Patientenkonflikts. In: Boland P, Krone HA, Pfeiffer RA. Bamberger Symposium, Kindliche Indikation zum Schwangerschaftsabbruch. Wiss Inf Milipa 1981; 7: 33
• 6 Hepp H. Zwei Leben - Anspruch und Wirklichkeit. Vorabdruck aus Archives of Gynecology and Obstetrics. Vol. 297 Springer, Berlin 1995
• 7 Hepp H. Frauenärztliche Akademie - Entwicklung, Ziel, Tätigkeit.  Frauenarzt. 1999;  40 1
• 8 Hepp H, Hasbargen U. Künftige Struktur der Hochschulmedizin in München - Frauenkliniken der Ludwig-Maximilians-Universität München. 5. Dez. 2005, Internet: www.philosoft.de/LMU/ReformFrauenheilkundeLMU.pdf
• 9 Hoppe I-D. Wir sind auf dem Weg in die Zuteilungsmedizin.  Interview Dtsch Ärztebl. 2005;  31 C-1707
• 10 Krämer W. Zit. bei Dr. Korbjubeit. In: Die Zeit 1992; 42: 37
• 11 Abschlussbericht. Lenkungsausschuss Hochschulmedizin München. Jan. 2006
• 12 Mittelstrass I. Potenziale für die Weltliga. Interview SZ. 2005; 78
• 13 Noetzel T. Der perfekte Körper - Krankheit und Tod in dynamischen Zeiten.  Die neue Gesellschaft, Frankfurter Hefte. 1990;  9 792
• 14 Pinkau K. Vorbehalte gegenüber der Technik?. Zur Debatte 14. Nov. Dez. 1993
• 15 Rabbata S, Rieser S. Es kommt darauf an, was man daraus macht.  Dtsch Ärztebl. 2005;  Heft 45 A-3068
• 16 Schipperges H. Möglichkeiten, Grenzen und Rechtfertigung ärztlichen Handelns. Festvortrag vor der 42. Versammlung der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe.  München Arch Gynäk. 1978;  228 949
• 17 Smith R. Plädoyer für eine offene Rationierungsdebatte.  Dtsch Ärztebl. 2005;  Heft 40 A-2453
• 18 Stellungnahme zur weiteren Entwicklung der Medizinischen Einrichtungen der Ludwig-Maximilians-Universität. Wissenschaftsrat (WR) Drs. 6901-05. München 11.11.2005
• 19 Stoll P. Arzt und Schwangerschaftsabbruch, Überlegungen zur ärztlichen Ethik.  Dtsch Ärztebl. 1980;  77 607
• 20 Wissenschaftsland Bayern 2020 Empfehlungen einer internationalen Expertenkommission. Vorsitzender, I. Mittelstrass. Eigenverlag Bayerisches Staats ministerium für Wissenschaft, Forschung und Kunst, München März 2005
• 21 Zander J. Arzt und Patient. Erwartungen und Wirklichkeit. In: Zander J (Hrsg). Arzt und Patient. Erwartungen und Wirklichkeit, Patmos, Düsseldorf 1976
• 22 Ziegler S JA. Verantwortung in der Medizin. 15. Weiterbildungsseminar Frauenklinik im Klinikum Krefeld (13.1.2006)

1 Erweiterte Fassung der Abschiedsrede (I) anlässlich der letzten akademischen Vorlesung (II) „Die Geburt aus der Sicht eines Expressionisten” am 3.6.2005 im Klinikum Großhadern der LMU München

2 Die Therapie der ungewollten Kinderlosigkeit wird, im Gegensatz zur „Therapie” einer ungewollten Schwangerschaft durch Abtreibung, zur Wunschleistung degradiert und aus der GKV systematisch eliminiert.

3 Gleichzeitig mit dem Ministerbeschluss (2004) zur Auflassung der Frauenklinik Maistraße wurde an der Universität Regensburg für die dort immatrikulierten 75 (!) Studenten ein zweiter Lehrstuhl Gynäkologie und Geburtshilfe mit Schwerpunkt Geburtshilfe - ohne Berufungsverfahren - auf der Basis eines vor vielen Jahren abgeschlossenen Kooperationsvertrages errichtet.