Dentale Erosionen

Lernziele

Kenntnis des aktuellen Wissensstandes zu erosiv bedingten Zahnhartsubstanz-Defekten, Kenntnis von Möglichkeiten der Prävention und Therapie dentaler Erosionen.

Zahnhartsubstanz-Defekte durch erosive Veränderungen an Schmelz und Dentin sind Folgen von Demineralisierungsprozessen durch die Einwirkung von Säuren ohne Beteiligung von Mikroorganismen. Insbesondere neue Ernährungsgewohnheiten, wie der Konsum von zucker- und säurehaltigen Softdrinks, haben einen großen Anteil am vermehrt zu beobachtenden Phänomen der dentalen Erosionen. Der Beitrag soll einen Überblick über alle Aspekte im Zusammenhang mit erosiven Erscheinungen an Zähnen geben.

Ätiologie, Epidemiologie, Prophylaxe und Therapie von Zahnerosionen sind neue Herausforderungen für die zahnmedizinische Wissenschaft und die zahnärztliche Praxis. Dabei kommt der Unterscheidung von Erosionen, Abrasionen und Attritionen eine große Bedeutung zu.

Nach einer Definition von Pindborg [1] und Eccles [2] ist eine dentale Erosion der Verlust von Zahnhartsubstanz infolge chemischer Prozesse ohne bakterielle Beteiligung. Imfeld [3] definiert Erosionen als irreversiblen, meist schmerzlosen Verlust der Zahnhartsubstanz, der durch chemische Prozesse ausgelöst wurde. Diese Vorgänge entstehen durch Entmineralisierung oder Chelatbindung ohne die Beteiligung von Mikroorganismen. Lussi [4] definiert: „Erosionen sind chemisch induzierte irreversible Zahnhartsubstanz-Verluste ohne Einfluss von Mikroorganismen, die zunächst im Schmelz beginnen und bei fortschreitender Demineralisation bis in das Dentin reichen und dadurch die schmerzhaften Hypersensibilitäten erzeugen.”

Die pathologischen, chronischen Zahnhartsubstanz-Verluste durch Säuren gehören zu den nicht kariesbedingten destruktiven Prozessen an Schmelz, Dentin und Zement. Weitere beeinflussende Faktoren sind Pufferkapazität und Fließrate des Speichels, das Mundhöhlenmilieu, die Pellikelschicht sowie das Mundhygieneverhalten und die Zahnanatomie. Da diese biochemischen Vorgänge schmerzfrei ablaufen, werden sie von Patienten in der Regel erst wahrgenommen, wenn deutliche Zahnhartsubstanz-Verluste nicht mehr zu übersehen sind.

Im Unterschied zur Erosion ist Attrition ein Schmelzverlust auf der Kaufläche durch direkten Antagonistenkontakt. Die Attrition manifestiert sich als Schlifffläche. Unter Abrasion versteht man die Abnutzung der Zahnhartsubstanz durch körperfremde Substanzen wie Nahrung oder Gegenstände, aber auch durch Zahnpasta bei der Mundhygiene. Erosionsabrasion entsteht durch die Kombination der Einwirkung von Säuren mit anschließender Abrasion.

Literatur

• 1 Pindborg JJ. Pathology of the dental hard tissues. Copenhagen: Munksgaard 1970: 312-325
• 2 Eccles JD. Tooth surface loss from abrasion, attrition and erosion. Dent Update 1982b 9: 373-381
• 3 Imfeld T. Dental erosion. Definition, classification and links.  Eur J Oral Sci. 1996;  104 151-155
• 4 Lussi A. Dental erosion clinical diagnosis and case history taking.  Eur J Oral Sci. 1996;  104 191-198
• 5 Maron FS. Enamel erosion resulting from hydrochloric acid tablets.  J Am Dent Assoc. 1996;  127 781-784
• 6 Hickel R. Schmelzschäden durch Säureeinwirkung.  Zahnarztl Mitt. 1989;  79 1298-1305
• 7 Eccles JD. Dental erosion of nonindustrial origin. A clinical survey and classification.  J Prosthet Dent. 1979;  42 649-653
• 8 Zero DT. Etiology of dental erosion - extrinsic factors.  Eur J Oral Sci. 1996;  104 162-177
• 9 Boyes J, Hartles RL, Slack GL, Steel J, Stones HH. Memorandum on the erosion of teeth.  Br Dent J. 1959;  106 239-242
• 10 Schweitzer-Hirt CM, Schait A, Schmid R, Imfeld T, Lutz F, Mühlemann HR. Erosion und Abrasion des Schmelzes. Eine experimentelle Studie.  Schweiz Monatsschr Zahnheilk. 1978;  88 497-529
• 11 Ten Bruggen, Cate HJ. Dental erosion in industry.  Br J Ind Med. 1968;  25 249-266
• 12 Smith BGN, Knight JK. A comparison of patterns of tooth wear with aetiological factors.  Br Dent J. 1984;  157 16-19
• 13 Chaudhry SI, Harris JL, Challacombe SJ. Dental erosion in a wine merchant: An occupational hazard?.  Br Dent J. 1997;  182 226-228
• 14 Smith BGN, Robb ND. Dental erosion in patients witsh chronic alcoholism.  J Dent. 1989;  17 219-221
• 15 Lussi A, Jäggi T, Schärer S. The influence of different factors on an in vitro enamel erosion.  Caries Res. 1993;  27 387-393
• 16 Maupome G, Diez-de-Bonilla J, Torres-Villasenor G, Andrade-Delgado LC, Castano VM. In vitro quantitative assessment of enamel microhardness after exposure to eroding immersion in a cola drink.  Caries Res. 1998;  32 148-153
• 17 Ganss C, Klimek J, Giese K. Dental erosion in children and adolescents - a cross-sectional and longitudinal investigation using study models.  Community Dent Oral Epidemiol. 2001;  29 264-271
• 18 Schiffner U, Micheelis W, Reich E. Erosionen und keilförmige Zahnhalsdefekte bei deutschen Erwachsenen und Senioren.  Dtsch Zahnarztl Z. 2002;  57 102-106
• 19 Jaeggi T, Schaffner M, Bürgin W, Lussi A. Erosionen und keilförmige Defekte bei Rekruten der Schweizer Armee.  Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1999;  109 1171-1178
• 20 Müller A, de M Castro, Schlenk R, Nkenke E, de Zwaan M. Zahnschäden bei Patientinnen und Patienten mit bulimischen Essstörungen: Wie gehen Zahnärztinnen und Zahnärzte mit Betroffenen um?.  Dtsch Zahnarztl Z. 2005;  60 634-643
• 21 Reich E. Das kleine gewisse Etwas zur Remineralisation.  Zahnarztl Mitt. 2005;  95 52-59
• 22 Barbour ME, Parker DM, Allen CG, Jandt KD. Human enamel erosion in constant composition citric acid solutions as a function of degree of saturation with respect to hydroxyapatite.  J Oral Rehabil. 2005;  32 16-21

Korrespondenzadresse