Zusammenfassung
An einer Stichprobe von 37 Erwachsenen mit Intersexualität werden das erinnerte elterliche
Bindungsverhalten und dessen Zusammenhang mit der psychischen Symptombelastung im
Erwachsenenalter untersucht. Das Bindungsverhalten wird mit dem Fragebogen zu Erziehungseinstellungen und Erziehungspraktiken - FEPS (eine erweiterte Version des häufig verwendeten Parental Bonding Instrument ) und die Symptombelastung mit dem Brief Symptom Inventory - dt. Version - BSI erfasst. Im Vergleich zu Frauen aus einer Vergleichspopulation erinnern die Personen
mit Intersexualität im Durchschnitt ihre Eltern als weniger fürsorglich und emotional
zugewandt und in einem stärkeren Ausmaß als bestrafend. Jedoch weichen lediglich die
entsprechend BSI -Kriterien als psychisch auffällig eingestuften Personen mit Intersexualität hinsichtlich
ihres erinnerten Erziehungsverhaltens der Eltern in der oben beschriebenen Weise von
der unbelasteten Vergleichsstichprobe ab. Mittels logistischer Regression kann auf
der Grundlage der Werte in den Fürsorge- und Bestrafungsskalen des FEPS für 71,4 % der Probanden die Zugehörigkeit zu den Kategorien psychisch auffällig/unauffällig
richtig vorhergesagt werden. Die Ergebnisse bestätigen die Annahme, dass die Elternbeziehung
der Personen mit Intersexualität besonderen Belastungen ausgesetzt sein kann.
Abstract
In a sample of 37 persons with intersexuality the recalled parental bonding and its
associations with symptomatic distress in adulthood were analysed. The Questionnaire
on Parental Attitudes and Rearing Practices (FEPS), an extended version of the widely used Parental Bonding Instrument, was used to retrospectively assess relevant aspects of perceived parental rearing
behaviour. The Brief Symptom Inventory was used to assess actual symptomatic distress. Compared to a community based sample
of women, the persons with intersexuality rated their parents as being less caring
and showing less emotional warmth while being more punitive. Subsequently, the BSI -cut-off score was used to differentiate clinically disturbed from non-disturbed persons
with intersexuality. Analyses revealed that the perceived parental bonding of the
non-disturbed subgroup was comparable to the community based sample while only the
disturbed subgroup differed as described. Using the FEPS -subscales care and punishment behavior as predictors in logistic regression correctly classified 71.4 % of all subjects
as either being clinically disturbed or non-disturbed.
Key words
Parent-child relationship - attachment - intersexuality - intersex - psychological
symptoms
Literatur
1
Richter-Appelt H.
Intersexualität und Medizin: Erste Ergebnisse eines Forschungsprojekts.
Z Sexualforschung.
2004;
17
239-257
2
Dessens A, Slijper F, Drop S.
Gender dysphoria and gender change in chromosomal females with Congenital Adrenal
Hyperplasia.
Arch Sex Behav.
2005;
34
389-397
3
Mazur T.
Gender dysphoria and gender change in Androgen Insensitivity or Micropenis.
Arch Sex Behav.
2005;
34
411-421
4
Cohen-Kettenis P.
Gender change in 46,XY persons with 5α-Reductase-2 Deficiency and 17β-Hydroxysteroid
Dehydrogenase-3 Deficiency.
Arch Sex Behav.
2005;
34
399-410
5
Fausto-Sterling A.
The five sexes: why male and female are not enough.
Sciences.
1993;
33
20-25
6
Sax L.
How common is intersex? A response to Anne Fausto-Sterling.
J Sex Res.
2002;
39
174-178
7
Money J, Hampson J G, Hampson J L.
Hermaphroditism: recommendations concerning assignment of sex, change of sex, and
psychological management.
Bull Johns Hopkins Hosp.
1955;
97
284-300
8 Cohen-Kettenis P T, Pfäfflin F. Transgenderism and Intersexuality in Childhood and
Adolescence. Thousand Oaks; Sage Publications 2003
9 Consortium on the Management of Disorders of Sex Differentiation .Clinical Guidelines
for the Management of Disorders of Sex Differentiation in Childhood. 2005
10 Thomas B J.
Intersex Interventionen. In: NGBK (Hrsg) 1-O-1 [one 'o one] intersex. Das Zwei-Geschlechter-System als Menschenrechtsverletzung. Berlin;
NGBK 2005: 20-26
11 Klöppel U.
XXOXY ungelöst: Störungsszenarien in der Dramaturgie der zweigeschlechtlichen Ordnung. In: polymorph (Hrsg) (K)ein Geschlecht oder viele? Transgender in politischer Perspektive. Berlin;
Querverlag 2002: 153-180
12
Slijper F ME, Drop S LS, Molenaar J C, Muinck Keizer Schrama S MPF de.
Long-term psychological evaluation of intersex children.
Arch Sex Behav.
1998;
27
125-144
13
Migeon C J, Wisniewski A B, Gearhart J P. et al .
Ambiguous genitalia with perineoscrotal hypospadias in 46,XY individuals: long-term
medical, surgical, and psychosexual outcome.
Pediatrics.
2002;
110
3-33
14
Bosinski H AG.
Psychosexuelle Probleme bei Intersexsyndromen.
Sexuologie.
2005;
12
31-59
15
Slijper F ME, Frets P G, Boehmer A L. et al .
Androgen Insensitivity Syndrome (AIS): Emotional reactions of parents and adult patients
to the clinical diagnosis of AIS and its confirmation by androgen receptor gene mutation
analysis.
Horm Res.
2000;
53
9-15
16
Reinecke S, Hampel E, Richter-Appelt H. et al .
Erfahrungen mit Intersexualität: Ergebnisse einer Interviewstudie mit Eltern und Betroffenen.
Psychother Soz.
2004;
6
263-295
17
Meyers Seifer C H, Charest N J.
Diagnosis and management of patients with ambiguous genitalia.
Semin Perinatol.
1992;
16
332-339
18
McGillivray B C.
The newborn with ambiguous genitalia.
Semin Perinatol.
1992;
16
365-368
19
Lee P A, Houk C P.
Impact of environment upon gender identity and sexual orientation: A lesson for parents
of children with intersex or gender confusion.
J Pediatr Endocrinol Metab.
2005;
18
625-630
20
Houk C P, Dayner J, Lee P A.
Genital ambiguity with a Y chromosome: Does gender assignment matter?.
J Pediatr Endocrinol Metab.
2004;
17
825-839
21
Hiort O, Reinecke S, Richter-Appelt H. et al .
Diagnostik und Betreuungsansätze bei Intersexualität.
Pädiat Prax.
2001/2002;
60
617-628
22
Berenbaum S A.
Management of children with intersex conditions: psychological and methological perspectives.
Growth, Genetics & Hormones.
2003;
19
1-6
23
Lee P A.
Should we change our approach to ambiguous genitalia?.
Endocrinologist.
2001;
11
118-123
24
Lee P A.
A perspective on the approach to the intersex child born with genital ambiguity.
J Pediatr Endocrinol Metab.
2004;
17
133-140
25
Minto C L, Liao L M, Woodhouse C RJ. et al .
The effect of clitoral surgery on sexual outcome in individuals who have intersex
conditions with ambiguous genitalia: a cross-sectional study.
Lancet.
2003;
361
1252-1257
26
Myers C, Lee P A.
Communicating with parents with fill disclosure: A case of cloacal extrophy with genital
ambiguity.
J Pediatr Endocrinol Metab.
2004;
17
273-280
27 Consortium on the Management of Disorders of Sex Differentiation .Parent's Handbook. 2005
28 Bowlby J.
Bindung. In: Grossmann KE, Grossmann K (Hrsg) Bindung und menschliche Entwicklung: John Bowlby,
Mary Ainsworth und die Grundlagen der Bindungstheorie. Stuttgart; Klett-Cotta 2003:
22-26
29 Bowlby J.
Ethologisches Licht auf psychoanalytische Probleme. In: Grossmann KE, Grossmann K (Hrsg) Bindung und menschliche Entwicklung: John Bowlby,
Mary Ainsworth und die Grundlagen der Bindungstheorie. Stuttgart; Klett-Cotta 2003:
55-69
30 Ainsworth M DS, Blehar M C, Waters E, Wall S. Patterns of attachment: A psychological
study of the strange situation. New York; Erlbaum 1978
31 Buchheim A, Strauss B.
Interviewmethoden der klinischen Bindungsforschung. In: Strauss B, Buchheim A, Kächele H (Hrsg) Klinische Bindungsforschung. Stuttgart;
Schattauer 2002: 27-53
32 Höger D.
Fragebogen zur Erfassung von Bindungsstilen. In: Strauss B, Buchheim A, Kächele H (Hrsg) Klinische Bindungsforschung. Stuttgart;
Schattauer 2002: 94-118
33 Brennan K A, Clark C L, Shaver P R.
Self-report measurement of adult attachment: An integrative overview. In: Simpson JA, Rholes WS (eds) Attachment Theory and Close Relationships. New York;
Guilford Press 1998: 46-76
34
Parker G, Tupling H, Brown L.
A parental bonding instrument.
Br J Med Psychol.
1979;
52
1-10
35
Richter-Appelt H, Schimmelmann B G, Tiefensee J.
Fragebogen zu Erziehungseinstellungen und Erziehungspraktiken (FEPS).
Psychother Psych Med.
2004;
54
23-33
36
O'Kearney R.
Attachment disruption in anorexia nervosa and bulimia nervosa: a review of theory
and empirical research.
Int J Eat Disord.
1996;
20
115-127
37
Ward A, Ramsay R, Treasure J.
Attachment research in eating disorders.
Br J Med Psychol.
2000;
73
35-51
38
Perris C, Jacobsen L, Lindström H. et al .
Development of a new inventory for assassing memories of parental rearing behaviour.
A Psychiatr Scand.
1980;
61
265-274
39
Schumacher J, Eisemann M, Brähler E.
Rückblick auf die Eltern: Der Fragebogen zum elterlichen Erziehungsverhalten (FEE).
Diagnostica.
1999;
45
194-204
40
Schumacher J, Stöbel-Richter Y, Brähler E.
Erinnertes Erziehungsverhalten der Eltern und eigener Kinderwunsch - Gibt es Zusammenhänge?.
Psychother Psych Med.
2002;
52
314-322
41
Schumacher J, Stöbel-Richter Y, Strauß B, Brähler E.
Perzipiertes elterliches Erziehungsverhalten und partnerbezogene Bindungsmuster im
Erwachsenenalter.
Psychother Psych Med.
2004;
54
148-154
42
Richter-Appelt H, Tiefensee J.
Soziale und familiäre Gegebenheiten bei körperlichen Misshandlungen und sexuellen
Missbrauchserfahrungen in der Kindheit aus der Sicht junger Erwachsener. Ausgewählte
Ergebnisse der Hamburger Studie (Teil I).
Psychother Psych Med.
1996;
46
367-378
43
Richter-Appelt H, Tiefensee J.
Die Partnerbeziehung der Eltern und die Eltern-Kind-Beziehung bei körperlichen Misshandlungen
und sexuellen Mißbrauchserfahrungen in der Kindheit aus der Sicht junger Erwachsener.
Weitere Ergebnisse der Hamburger Studie (Teil II).
Psychother Psych Med.
1996;
46
405-418
44 Tiefensee J. Der Einfluss der Eltern-Kind-Beziehung auf die Entwicklung von Störungen
nach sexuellem Missbrauch. Aachen; Shaker Verlag 1997
45 Franke G H. BSI - Brief Symptom Inventory von L.R. Derogatis (Kurzform der SCL-90-R)
- Deutsche Version - Manual. Göttingen; Beltz Test GmbH 2000
46
Derogatis L R.
Brief Symptom Inventory: An introductory report.
Psychol Med.
1983;
13
595-605
47 Derogatis L R. SCL-90-R administration, scoring, and procedures manual-II for the
R(evised) version and other instruments of the Psychopathology Rating Scales Series. Townson;
Clinical Psychometric Research 1992
48 Bortz J, Döring N. Forschungsmethoden und Evaluation. Berlin; Springer-Verlag 2002
49 Hess R.
Approaches to the measurement and interpretation of parent-child interaction. In: Henderson RW (ed) Parent-Child Interaction. Theory, Research and Prospects. New
York; Academic Press 1981
50
Gerlsma C, Kramer J J, Scholing A, Emmelkamp P M.
The influence of mood on memories of parental rearing practices.
Br J Clin Psychol.
1994;
33
159-172
51
Richter J, Eisemann M.
Stability of memories of parental rearing among psychiatric inpatients: a replication
based on EMBU subscales.
Psychopathology.
2001;
34
318-325
52
Schumacher J, Hinz A, Brähler E.
Zur Validität retrospektiver Datenerhebungen. Das elterliche Erziehungsverhalten in
der Erinnerung junger Erwachsener und ihrer Eltern im Vergleich.
Z Diff und Diagn Psychol.
2002;
23
459-474
53 Sydow K v.
Bindung und gestörte Paarbeziehung. In: Strauss B, Buchheim A, Kächele H (Hrsg) Klinische Bindungsforschung. Stuttgart;
Schattauer 2002: 231-241
Prof. Dr. phil. Hertha Richter-Appelt
Institut für Sexualforschung und Forensische Psychiatrie · Zentrum für Psychosoziale
Medizin Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
Martinistraße 52
20246 Hamburg
Email: hrichter@uke.uni-hamburg.de