Parameterdefinitionen aus der Body R/V-Darstellung

Problemstellung: Seit DuBois im Jahre 1956 die Untersuchung des Respirationstraktes auf Basis der Ganzkörperplethysmographie vorstellte, hat sich bezüglich der Methodik nichts Grundlegendes verändert. Das Konzept ist als „Goldstandard der Atmungswiderstandsmessung“ in der Praxis anerkannt. Dennoch muss einschränkend gesagt werden, dass ein so wichtiges Diagramm wie die Schleife der spezifischen Resistance weniger klinisch als vielmehr technische geprägt ist. Schon in den siebziger Jahren belegten Ulmer und Islam in ihrer Publikation [1,2] den erweiterten Informationsgehalt einer Resistance/Volumen-Darstellung.

Methodik: Mithilfe einer einfachen mathematischen Transformation wird unter Berücksichtigung des gemessenen ITGV, das zeitliche Verhalten der spezifischen Resistance sRaw(t) in einen Resistance-Zeitverlauf Raw(t) konvertiert. Die simultane Darstellung von Raw(t) und Atemzugvolumen V(t) in Form einer X-Y-Graphik liefert einen leicht verständlichen und informativen Resistance/Volumen-Bezug (R/V). Aus dieser Form der Darstellung lassen sich insbesondere strömungs- und volumen-dynamische Eigenschaften des Respirationstraktes ableiten. Zu den Parametern, die das Atmungsverhalten charakterisieren, gehören die Werte und Differenzen der mittleren und maximalen in- und exspiratorischen Atmungswiderstände, die im R/V-Verlauf eingeschlossene Fläche sowie früh- und endexspiratorische Größen.

Ergebnisse: In einer einzigen Graphik kombiniert die R/V-Darstellung in idealer Weise die klassischen Parameter der Bodyplethysmographie, Raw und ITGV. Beide Größen werden durch Informationen ergänzt, die insbesondere die Dynamik der Atmung charakterisieren.

Die volumenbezogene, kontinuierliche Darstellung des Atmungswiderstandes verdeutlicht sehr anschaulich einen möglichen krankhaften Anstieg der exspiratorischen Resistance-Werte im Vergleich zur Inspiration bzw. mögliche Instabilitäten im Bronchialsystem.

Diskussion: Die Ergebnisdarstellung auf Basis der R/V-Schleifen sollte nicht als simple Modifikation bestehender und bewährter Interpretationskonzepte verstanden werden; sie hat eine eigene klinische Relevanz. Die R/V-Darstellung fasst relevante Untersuchungsergebnisse in leicht verständlicher Form zusammen. Die bisher üblichen Ausgabemenüs bleiben dabei erhalten.

Bild 1: Parameter des R/V-Reports eines COPD-Patienten
REmax	maximaler Raw	RImin	minimaler Raw
RE	mittlerer exspirat. Raw	RI	mittlerer inspirat Raw
RV′Emax	Raw bei maximal. Exsp.	RV′Imax	Raw bei maximal. Inspir.
ARV	Flächenintegral

Literatur

[1] Islam M.S., Ulmer W.T.: Airway resistance and lung volumes. Dtsch Med Wochenschr. 1977 Aug 19; 102 (33): 1187–90

[2] Islam M.S., Ulmer W.T.: Diagnostic value of “closing volume“ in comparison to “airway resistance-lung volume plot“. Respiration 1974; 31 (6): 449–58

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