Der zentralvenöse Katheter

Zusammenfassung

Der zentralvenöse Katheter ist heute aus dem Alltag in der Versorgung kritisch kranker Patienten nicht mehr wegzudenken. Aus der historischen Entwicklung ein experimentelles Verfahren wird er heute weltweit jährlich millionenfach angewendet. Trotz des inzwischen routinemäßigen Umgangs mit zentralvenösen Kathetern ist eine sorgfältige Kenntnis der Indikationen, der Technik, des Materials, der Komplikationen und der Pflege von jedem Arzt und jeder Pflegekraft zu erwarten. Im folgenden Artikel wird insbesondere auf die Pflege des zentralvenösen Katheters im Hinblick auf das Erkennen von Früh- und Spätkomplikationen und des Vermeidens von katheterassoziierten Infektionen eingegangen. Im Wesentlichen kommen hierbei die Leitlinien der Centers for Disease Control and Prevention (http://www.­cdc.gov) und die Empfehlungen der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (http://www.rki.de) zum Tragen. Die Schulung des pflegerischen sowie ärztlichen Personals ist jedoch unerlässlich und das Erstellen interner verbindlicher Handlungsanweisungen (SOPs) zu empfehlen.

Literatur

• 1 Bleichroder F. Intra-arterielle Therapie.  Berl Klin Wochenschr. 1912;  1503-1505
• 2 Froßmann W. Selbstversuch. Erinnerungen eines Chirurgen. Düsseldorf; Droste Verlag 1972
• 3 Viall C D. Your complete guide to central venous catheters.  Nursing. 1990;  20 34-41
• 4 McGee D C, Gould M K. Preventing complications of central venous catheterization.  N Engl J Med. 2003;  348 1123-1133
• 5 Opderbecke H W, Weikl A, Hubmann M. Zentrale Venenkatheter.  Perimed Verlag. 1985;  13-25
• 6 Uslu M, Börner U, Koebke J. Leitfaden der zentralvenösen Katheterisierung.  Thieme Verlag. 1997;  7-8
• 7 Duerksen D R, Papineau N, Siemens J. et al . Peripherally inserted central catheters for parenteral nutrition: a comparison with centrally inserted catheters.  JPEN. 1999;  23 85-89
• 8 Merrer J, De Jonghe B, Golliot F. et al . Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients: a randomized controlled trial.  JAMA. 2001;  286 700-707
• 9 Lewandowski K, Lewandowski M. Komplikationen des zentralen Venenkatheters bei Erwachsenen und Kindern.  Anesth Intensivmed. 2003;  44 393-407
• 10 Seidelin P H, Stolarek I CH, Thompson A M. Central venous catheterization and fatal air embolism.  Br J Hosp Med. 1987;  38 438-439
• 11 Polderman K H, Girbes A RJ. Central venous catheter use. Part 1: mechanical complications.  Intensive Care Med. 2002;  28 1-17
• 12 Mainland P A, Tam W H, Law B. et al . Stroke following central venous cannulation.  Lancet. 1997;  349 921
• 13 Bohlega S, McLean D R. Hemiplegia caused by inadvertent intra-carotid infusion of total parenteral nutrition.  Clin Neurol Neurosurg. 1997;  99 217-219
• 14 Timsit J F, Farkas J C, Boyer J M. et al . Central vein catheter-related thrombosis in intensive care patients: incidence, risks factors, and relationship with catheter-related sepsis.  Chest. 1998;  114 207-213
• 15 Putterman C. Central venous catheterisation.  Acute Care. 1986;  12 219-234
• 16 Widmer A F. Infektion und Sepsis durch intravenöse Katheter.  Internist. 2005;  46 643-651
• 17 Veenstra D L, Saint S, Saha S. et al . Efficacy of antiseptic-impregnated central venous catheters in preventing catheter-related bloodstream infection: a meta-analysis.  JAMA. 1999;  281 261-267
• 18 Veenstra D L, Saint S, Sullivan S D. Cost-effectiveness of antiseptic-impregnated central venous catheters for the prevention of catheter-related bloodstream infection.  JAMA. 1999;  282 554-560
• 19 Ranucci M, Isgro G, Giomarelli P P. et al . Impact of oligon central venous catheters on catheter colonization and catheter-related bloodstream infection.  Crit Care Med. 2003;  31 52-59
• 20 McKinley S, Mackenzie A, Finfer S. et al . Incidence and predictors of central venous catheter related infection in intensive care patients.  Anaesth Intensive Care. 1999;  27 164-169
• 21 Trautmann M, Krier C. Katheterinfektionen.  Thieme Verlag. 2004;  24-25
• 22 Raad I I, Hohn D C, Gilbreath B J. et al . Prevention of central venous catheter-related infections by using maximal sterile barrier precautions during insertion.  Infect Control Hosp Epidemiol. 1994;  15 231-238
• 23 Rickard C M, Lipman J, Courtney M. et al . Routine changing of intravenous administration sets does not reduce colonization or infection in central venous catheters.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2004;  25 650-655