Chemotherapie mit pegyliertem liposomalen Doxorubicin in Kombination mit PUVA und Interferon-alpha bei Mycosis fungoides Stadium IIB

Zusammenfassung

Die Mycosis fungoides (MF) ist eine der häufigsten Formen des kutanen T-Zell-Lymphoms. Bei fortgeschrittenen Stadien der MF ist die mittlere Lebenserwartung relativ kurz. Derzeit besteht kein standardisiertes oder definitives Therapieprotokoll. Ein 63-jähriger Patient mit rasch progressiver MF im Tumorstadium sprach auf die Therapie mit pegyliertem liposomalen Doxorubicin (PLD) in Kombination mit Interferon-alpha und PUVA an. Es wurden keine schweren Nebenwirkungen oder Infektionen beobachtet. Pegylierte Liposome sind stabile Trägermoleküle mit verlängerter Plasmazirkulation, die Doxorubicin selektiv im Tumorgewebe anreichern und somit weniger toxisch sind als freies Doxorubicin. Freies Doxorubicin wurde in vielen Therapieprotokollen zur Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen eingesetzt. PLD ist erwiesenermaßen wirksam und sicher bei der Behandlung des rezidivierenden und therapieresistenten kutanen T-Zell-Lymphoms. Die aktuellen Daten empfehlen, PLD als Monotherapie einmal monatlich in einer Dosis von 20 mg/m² anzuwenden. Unser Fall demonstriert, dass PLD bei Mycosis fungoides auch in Kombination mit anderen Therapien eingesetzt werden kann. Dies sollte in weiteren Studien untersucht werden.

Abstract

Mycosis fungoides (MF) is a common form of cutaneous T-cell lymphoma. Advanced stage MF is associated with a relatively short median survival. Currently there is no standard or definite curative treatment regimen. A 63 year-old man with rapid disease progression of tumour stage MF (T3, stage IIB) showed clinical response to pegylated liposomal doxorubicin (PLD) in combination with interferon-alpha and PUVA-treatment. No severe side-effects or infectious complications have been observed. Pegylated liposomes are stable, long-circulating carriers useful for delivering doxorubicin to tumour sites with a lower toxicity than the free drug. Free doxorubicin is used in several treatment protocols for Non-Hodgkin’s lymphoma. It was shown that PLD was effective and safe in the treatment of relapsing or recalcitrant cutaneous T-cell lymphoma. Current data support the use of PLD as monochemotherapy given once per month at a dose of 20 mg/m². Our case demonstrates that PLD can be used in combination regimens with other established mycosis fungoides therapies. This should be investigated in further studies.

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