Kernaussagen
Notfallmedizinische Studien unterliegen besonderen Schwierigkeiten: Nicht einwilligungsfähige
Patienten stellen die Untersucher vor ethische Fragen. Über den Einschluss von Patienten
muss meist schnell und ohne das Vorhandensein von weiteren Informationen entschieden
werden. So ist es problematisch, ein ausreichend großes homogenes Patientenkollektiv
zu erfassen und damit eine hohe Evidenz zu erzielen. Die Notfallmedizin ist für Drittmittelgeber
aus der Industrie wenig attraktiv, da die hier verwendeten Produkte wenig finanziellen
Gewinn bringen.
Die meisten notfallmedizinischen Maßnahmen sind derzeit nicht durch klinische Studien
mit einer hohen Evidenzstufe abgesichert. Die für eine hohe Evidenz erforderliche
Patientenanzahl wird oft unterschätzt.
Ein weiterer Ausbau der überregionalen Kommunikation und Kooperation notfallmedizinisch
forschender Gruppen ist wünschenwert.
Literatur
- 1
Sackett D L.
Rules of evidence and clinical recommendations on the use of antithrombotic agents.
Chest.
1989;
95 (2 Suppl)
2S-4S
- 2
Nolan J P, Deakin C D, Soar J, Böttiger B W, Smith G.
European Resuscitation Council guidelines for resuscitation 2005. Section 4. Adult
advanced life support.
Resuscitation.
2005;
67 Suppl 1
S39-S86
- 3
Kudenchuk P J, Cobb L A, Copass M K. et al .
Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular
fibrillation.
N Engl J Med.
1999;
341
871-878
- 4
Prehospital thrombolytic therapy in patients with suspected acute myocardial infarction:
The European Myocardial Infarction Project Group.
N Engl J Med.
1993;
329
383-389
- 5
Bunch T J, White R D, Gersh B J. et al .
Long-term outcomes of out-of-hospital cardiac arrest after successful early defibrillation.
N Engl J Med.
2003;
348
2626-2633
- 6
Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group .
Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest.
N Engl J Med.
2002;
346
549-556
- 7
Wenzel V, Krismer A C, Arntz H R, Sitter H, Stadlbauer K H, Lindner K H.
A comparison of vasopressin and epinephrine for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation.
N Engl J Med.
2004;
350
105-113
- 8
Wik L, Kramer-Johansen J, Myklebust H. et al .
Quality of cardiopulmonary resuscitation during out-of-hospital cardiac arrest.
JAMA.
2005;
293
299-304
- 9
Alderson P, Roberts I.
Corticosteroids in acute traumatic brain injury: systematic review of randomised controlled
trials.
BMJ.
1997;
314
1855-1859
- 10
Edwards P, Farrell B, Lomas G. et al .
The MRC CRASH Trial: study design, baseline data, and outcome in 1000 randomised patients
in the pilot phase.
Emerg Med J.
2002;
19
510-514
- 11
Edwards P, Arango M, Balica L. et al .
Final results of MRC CRASH, a randomised placebo-controlled trial of intravenous corticosteroid
in adults with head injury-outcomes at 6 months.
Lancet.
2005;
365
1957-1959
- 12
Spöhr F, Arntz H R, Bluhmki E. et al .
International multicentre trial protocol to assess the efficacy and safety of tenecteplase
during cardiopulmonary resuscitation in patients with out-of-hospital cardiac arrest:
the Thrombolysis in Cardiac Arrest (TROICA) Study.
Eur J Clin Invest.
2005;
35
315-323
- 13
Abu-Laban R B, McIntyre C M, Christenson J M. et al .
Aminophylline in bradyasystolic cardiac arrest: a randomised placebo-controlled trial.
Lancet.
2006;
367
1577-1584
- 14
Deakin C D, Sado D M, Coats T J, Davies G.
Prehospital end-tidal carbon dioxide concentration and outcome in major trauma.
J Trauma.
2004;
57
65-68
- 15
Helm M, Schuster R, Hauke J, Lampl L.
Tight control of prehospital ventilation by capnography in major trauma victims.
Br J Anaesth.
2003;
90
327-332
- 16
Sullivan K J, Kissoon N, Goodwin S R.
End-tidal carbon dioxide monitoring in pediatric emergencies.
Pediatr Emerg Care.
2005;
21
327-32
333-335
- 17
Becker L B, Weisfeldt M L, Weil M H. et al .
The PULSE initiative: scientific priorities and strategic planning for resuscitation
research and life saving therapies.
Circulation.
2002;
105
2562-2570
- 18
Gräsner J T, Bahr J, Böttiger B W. et al .
Forschung in der deutschsprachigen Notfallmedizin.
Anästh Intensivmed.
2005;
46
483-490
Prof. Dr. med. Bernd W. Böttiger
Klinik für Anaesthesiologie
Universitätsklinikum Heidelberg
Im Neuenheimer Feld 110
69120 Heidelberg
Telefon: 0 62 21/56 63 51
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