Zusammenfassung
Nicht gestationelle, extragonadale Chorionkarzinome sind extrem selten. Wir berichten
über den Fall einer 61-jährigen Patientin mit einem serösen Endometriumkarzinom mit
gleichzeitiger choriokarzinomatöser Differenzierung sowie erhöhter HCG-Werte im Serum
(225 000 IU/l). Nach radikaler Hysterektomie mit beiden Adnexen sowie pelviner Sampling-Lymphonodektomie
entwickelte sich rasch eine pulmonale Metastasierung. Aufgrund dieser war anfänglich
lediglich eine MTX-Chemotherapie möglich, die jedoch nach 3 Zyklen aufgrund ansteigender
HCG-Werte auf eine Polychemotherapie (EMA‐CO-Schema) umgestellt werden musste. Nach
weiteren 5 Zyklen entwickelte sich eine bilaterale Pneumonie, an der die Patientin
zwei Monate nach Diagnosestellung verstarb. Bisher wurden zehn endometriale Adenokarzinome
mit choriokarzinomatöser Differenzierung beschrieben. In der Regel findet sich eine
rasche Fernmetastasierung, die der der gestationellen Chorionkarzinome entspricht.
Quo ad vitam ist die Metastasierung der choriokarzinomatösen Komponente kurzfristig
entscheidend; die Therapie sollte wie bei den gestationellen Choriokarzinomen erfolgen.
Pathogenetisch wird eine Retro- bzw. De-Differenzierung adulter Stammzellen in die
verschiedenen Komponenten favorisiert.
Abstract
Non-gestational extragonadal choriocarcinomas are extremely rare. A 61-year-old G3
and P3 underwent hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy and pelvic lymph
node sampling for endometrial carcinoma. Histologic examination revealed a serous
carcinoma with a choriocarcinomatous component. Postoperatively serum HCG was 225
000 IU/l. Because of diffuse pulmonary metastatic disease with respiratory problems
the patient was initially treated with methotrexate and folinic acid rescue. After
three cycles chemotherapy was switched to the EMA-Co scheme because of rising HCG
levels. After five cycles of EMA‐Co HCG values declined and partial resolution of
pulmonary metastatic disease was seen. Because of the metastatic disease and most
likely due to the chemotherapeutically induced immunodeficiency, the patient died
from pneumonia two months after the initial diagnosis. Endometrial adenocarcinoma
with a choriocarcinomatous component is an aggressive neoplasm and should be treated
as gestational choriocarcinoma.
Schlüsselwörter
Endometriumkarzinom - Trophoblast - Chorionkarzinom - HCG - Chemotherapie
Key words
Endometrial carcinoma - trophoblast - choriocarcinoma - HCG - chemotherapy
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Prof. Dr. med. habil. L.-C. Horn
Institut für Pathologie
Universität Leipzig
Liebigstraße 26
04103 Leipzig
eMail: hornl@medizin.uni-leipzig.de