Der Einsatz des Ballondissektors in der Expanderchirurgie: Zehn Jahre Erfahrung in der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie

Hintergrund und Zielsetzung

Mit seinen Vorteilen der raschen, blutarmen Präparation wurde der Ballondissektor („Spacemaker“) vor allem in der minimal-invasiven Chirurgie der Leistenhernie erfolgreich eingesetzt. Technische Neuerungen können aber durchaus auch interdisziplinär die Operationstechnik beeinflussen: so der Ballondissektor bei der Implantation von Expandern. Seit Jahren ist der Einsatz von Expandern ein anerkanntes Verfahren in der plastischen und rekonstruktiven Chirurgie. Der Expander ist heute ein Standardverfahren in der plastischen Chirurgie für die Korrektur von Verbrennungsnarben [[15]], zur Wiederherstellung der Kontur nach Traumata oder zur Defektdeckung nach Tumorchirurgie und zur Präfabrikation von Lappenplastiken [[3], [16], [23]].

Die intraoperative Expansion ist eine Erweiterung des Spektrums des Expandereinsatzes in Bereichen wie Thoraxwanddefekten [[12]], in der Gesichtschirurgie zur Lidrekonstruktion [[7]], zur Gesichtsrekonstruktion [[2], [6]] und zum Verschluss anderer Weichteildefekte auch in der septischen plastischen Chirurgie, zum Beispiel zur Deckung von Sakraldekubitus [[1]].

Im Gegensatz zu den häufig beschriebenen Indikationen und den Komplikationen des Expandereinsatzes sind technische Details [[15]] oder der Einsatz von so genannten Ballondissektoren zur Optimierung und Erweiterung des Einsatzes von Expandern bisher nur selten beschrieben [[12], [16], [28]].

Der Artikel erläutert technische Aspekte und Vorteile des Einsatzes eines Ballondissektors bei der Expanderimplantation im Vergleich zur konventionellen chirurgischen Methode.

Literatur

• 1 Amir A, Silfen R, Hauben D J. Use of the SpaceMaker balloon dissector for repair of sacral pressure sores.  Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2004;  38 183-186
• 2 Baker S R, Swanson N A. Rapid intraoperative tissue expansion in reconstruction of head and neck.  Otolaryngol Head Neck. 1990;  116 1431-1434
• 3 Bass L S, Karp N S, Benacquista T, Kasabian A K. Endoscopic harvest of the rectus abdominis free flap: balloon dissection in the fascial plane.  Ann Plast Surg. 1995;  34 274-279
• 4 Cherry G W, Austad E, Pasyk K, McClatchey K, Rohnch R J. Increased survival and vascularity of random pattern skin flaps elevated in controlled, expanded skin.  Plast Reconstr Surg. 1983;  72 680-687
• 5 Cunha M S, Nakamoto H A, Herson M R, Faes J C, Gemperli R, Ferreira M C. Tissue expander complications in plastic surgery. A 10-year experience.  Rev Hosp Clin. 2002;  57 57-63
• 6 Ehlert T K, Thomas J R. Rapid intraoperative tissue expansion for closure of facial defects.  Arch Otolaryngol Head Neck. 1991;  117 1043-1049
• 7 Foster J A, Scheiner A J, Wuc A E. et al . Intraoperative tissue expansion in eyelid reconstruction.  Ophthalmology. 1998;  105 170
• 8 Friedman R M, Ingram A E, Rohrich R J, Byrd S, Hodges P, Burns A J. et al . Risk factors for complications in pediatric tissue expansion.  Plast Reconstr Surg. 1996;  98 1242-1246
• 9 Gasman D, Saint F, Barthelemy Y. et al . Retroperitoneoscopy: A laparoscopic approach for adrenal and renal surgery.  Urology. 1996;  47 801-806
• 10 Germann G. Discussion of: “Use of the SpaceMaker balloon in sternal wound closure: Comparison with other techniques” by Hauben DH, Shulman O, Levi Y, Sulkes J, Amir A, Silfen R.  Plast Reconstr Surg. 2001;  108 1589-1590
• 11 Gibstein L A, Abramson D L, Barlett R A. et al . Tissue expansion in children: A retrospective study of complications.  Ann Plast Surg. 1997;  38 147-153
• 12 Hauben D H, Shulman O, Levi Y, Sulkes J, Amir A, Silfen R. Use of the SpaceMaker balloon in sternal wound closure: Comparison with other techniques.  Plast Reconstr Surg. 2001;  108 1582-1588
• 13 Heithold D L, Ramshaw B J, Mason E M. et al . 500 total extraperitoneal approach laparoscopic herniorrhaphies: A single institution review.  Am Surg. 1997;  63 299-301
• 14 Hudson D A, Arasteh E. Serial tissue expansion for reconstruction of burns of the head and neck.  Burns. 2001;  27 481-487
• 15 Hudson D A, Grob M. Optimizing results with tissue expansion: 10 simple rules for successful tissue expander insertion.  Burns. 2004;  31 1-4
• 16 Ip T Y, Aponte R, Koger K E, Germann G, Zobrist G, Levin L S. Use of the balloon dissector in minimally invasive aesthetic and reconstructive surgery.  Ann Plast Surg. 1998;  40 205-213
• 17 Jones D B, Thompson R W, Soper N J. et al . Development and comparison of transperitoneal approaches to laparoscopic-assisted aortofemoral bypass in a porcine model.  J Vasc Surg. 1996;  23 466-471
• 18 Kim K A, Oberg K, Power G G, Hardesty R A. Autoradiographic analysis of expanded skeletal muscle in rats.  Plast Reconstr Surg. 1996;  97 1411-1415
• 19 Kronowitz S J. Endoscopic subcutaneous surgery: A new surgical approach.  Ann Plast Surg. 1999;  42 357-364
• 20 Lahiri A, Khanna A. Use of a balloon catheter as a tissue expander sizer.  Br J Plast Surg. 2004;  57 594
• 21 Levin L S, Aponte R, Germann G. Endoscopic tissue expansion of the upper extremity.  Oper Tech Plast Surg. 1997;  4 24
• 22 Levin L S, Rehnke R, Eubanks S. Endoscopy of the upper extremity.  Hand Clin. 1995;  11 59-70
• 23 Lin C H, Levin L S. Free flap expansion using balloon assisted endoscopic technique.  Microsurg. 1996;  17 330-336
• 24 Manders E K. Reconstruction using soft tissue expanders. Cohen M Mastery of Plastic and Reconstructive Surgery. Boston; Little, Brown & Co. , 1994: 201-215
• 25 Ronert M A, Hofheinz H, Manassa E, Asgarouladi H, Olbrisch R R. The beginning of a new era in tissue expansion: Self-filling osmotic tissue expander - Four-year clinical experience.  Plast Reconstr Surg. 2004;  114 1025-1031
• 26 Sharobaro V I, Moroz V Y, Starkov Y G, Strekalovsky V P. First experience of endoscopic implantation of tissue expanders in plastic and reconstructive surgery.  Surg Endosc. 2002;  18 513-517
• 27 Shor G, Regev D, Amir A, Halperin M, Giler S, Hauben D J. Balloon expansion of the pectoralis major muscle flap in sternoplasty: A biomechanical and histologic study in a rat model.  Plast Reconstr Surg. 2004;  113 942-948
• 28 Takeuchi M, Nozaki M, Sasaki K, Isono N. Endoscopically assisted tissue expander insertion using balloon dissection.  Brit J Plast Surg. 1998;  51 90-95
• 29 Van Buskirk E R, Rehunke R D, Montgomery R L, Euband S, Ferraro F J, Levin L S. Endoscopic harvest of the Latissimus dorsi muscle using the balloon dissection technique.  Plast Reconstr Surg. 1997;  99 899-905
• 30 Vasilev S A, McGonigle K F. Extraperitoneal laparoscopic para-aortic lymph node dissection.  Gynecol Oncol. 1996;  61 315-320
• 31 Zobrist R, Aponte R L, Levin L S. Endoscopic access to the extremities: The principle of fascial clefts.  J Orthop Trauma. 2002;  16 264-271