Motorischer Ersatz an Unterarm und Hand

Zusammenfassung

Ziel: In dieser Übersichtsarbeit werden Indikationen zum motorischen Ersatz, Vorbereitung und Zeitpunkt des Eingriffs, OP‐Techniken für Radialis-, Medianus- und Ulnarisparese und deren Nachbehandlungen dargestellt.

Methode: Im Zeitraum von 1992 bis 2005 wurden zirka 80 motorische Ersatzoperationen (50-mal N. radialis, je 15-mal N. medianus und N. ulnaris) vom Erstautor operiert. Die grundlegenden Operationstechniken werden dargestellt und erläutert.

Ergebnisse: Bei ausreichender operativer Erfahrung und guten Kenntnissen der Biomechanik sowie korrekter Indikation können gute funktionelle Ergebnisse bei nur geringen Hebedefekten erreicht werden.

Schlussfolgerung: Der motorische Ersatz hat immer noch seinen Stellenwert in der funktionellen Rekonstruktion der oberen Extremität. Obwohl die mikrochirurgische frühzeitige Versorgung von Nervenverletzungen die Anzahl der nötigen Operationen verringert hat, kommt es nicht immer zur vollständigen Regeneration des Nervs und somit zum Funktionsverlust. Eine besondere Herausforderung stellen nach wie vor komplexe Fälle mit kombinierten Ausfällen oder traumatischem/ischämischem Muskelverlust dar.

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