Entbindungsmodus bei Frühgeburt – Präpartale Risikoevaluation für neonatale Komplikationen

Einleitung: Der Entbindungsmodus bei VLBW-Neonaten wird different bewertet. Die Korrelation zwischen Geburtsmodus, Geburtsdauer und perinataler Morbidität (BP, IVH, PVL) wird kontrovers diskutiert. Wenige Studien beziehen Ursache der Frühgeburt und pränatale Komplikation in die Auswertung mit ein.

Methode: Retrospektive Analyse der Frühgeborenen über einen 3-Jahreszeitraum mit standardisiertem Procedere bzgl. Therapie bei drohender Frühgeburt und Geburtsmodus. Statistische Auswertung Ursache der Frühgeburt, Geburtsgewicht, Schwangerschaftsalter, RDS-Prophylaxe, Infektionsnachweis, initiales neonatales outcome, IVH, PVL, Sepsis, BP, perinatale Mortalität.

Ergebnisse: Es wurden 153 Frühgeburten <32. SSW und 122 Frühgeburten 32.-34. SSW erfasst. Vor der 32. SSW wurden 37,3% und zwischen 32. und 34. SSW 40,2% vaginal entbunden. Es lassen sich signifikant differente Ursachen der Frühgeburtlichkeit bezüglich des Entbindungsmodus nachweisen. Unter Einbeziehung von Schwangerschaftsalter, Frühgeburtsbestrebung und Infektionsnachweis lässt sich kein signifikanter Vorteil der Sectio für perinatale Mortalität oder IVH nachweisen. Die RDS-Prophylaxe hat signifikanten Einfluss auf IVH und BP.

Schlussfolgerung: Nicht der Geburtmodus, sondern die Ursache der Frühgeburt und eine abgeschlossene RDS-Prophylaxe sind im untersuchten Kollektiv mit perinataler Morbidität und Mortalität korreliert.