Vorhersage des fetalen Outcomes durch die Bestimmung eines venös-arteriellen Index: eine prospektive Studie

M. Tchirikov; D. Förster; C. Ude; B. Hüneke

doi:10.1055/s-2005-923054

Zeitschrift für Geburtshilfe und Neonatologie, Table of Contents

Vorhersage des fetalen Outcomes durch die Bestimmung eines venös-arteriellen Index: eine prospektive Studie

M Tchirikov ¹, D Förster ¹, C Ude ¹, B Hüneke ¹

¹Klinik für Geburtshilfe und Pränatalmedizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf

Abstract

Fragestellung: Vorhersage des fetalen Outcomes durch die Bestimmung des venös-arteriellen Index und der klassischen Dopplerparameter.

Methode: Im Rahmen einer prospektiven Querschnittsstudie wurden bei 169 Feten (17. bis 40. Schwangerschaftswoche) die standardisierte Blutflussrate in der V. umbilicalis nUV [ml/min/kg geschätztes Gewicht], der Pulsatilitätsindex der A. umbilicalis UAPI, der venös-arterielle Index VAI (nUV/UAPI) und der Resistanceindex der Aa. uterinae UTRI mit einem Doppler-Ultraschallgerät (ATL, HDI 5000, Bothell, Washington, USA) bestimmt. Der Cut-off für VAI und nUV wurde für die Studie bei 100ml/min/kg festgelegt. Der Grenzwert für UAPI bzw. UTRI war die 95er Perzentile. Fetales Outcome wurde mithilfe eines Scores basierend auf dem Umbilikalarterien pH-Wert, dem einminütigen Apgar-Wert, dem Geburtsgewicht, der Schwangerschaftsdauer, der Beatmungsart und der Verlegung auf Neugeborenen- bzw. Intensivstation definiert.

Ergebnisse: Prävalenz der Neugeborenen mit schlechtem Outcome betrug 14,8%. Sensitivität/Spezifität bezüglich der Vorhersage eines schlechten fetalen Outcomes lag bei 40/100% für UAPI, 48/97% für nUV, 52/94% für UTRI und 68/92% für VAI.

Schlussfolgerung: Die Bestimmung des venös-arteriellen Index hat eine höhere Sensitivität hinsichtlich der Vorhersage eines schlechten fetalen Outcomes als der PI der Arteria umbilicalis oder der RI der Aa. uterinae.