Prozessqualität in kardiologischen Rehabilitationseinrichtungen aus Expertensicht – Ergebnisse des Peer Review 2003/2004

Hintergrund/Ziele und Forschungsfragen: Der Rehabilitationsverlauf und der Behandlungserfolg wird durch erfahrene Fachkollegen beurteilt (Peer Review). Die Bewertung erfolgt anhand anonymisierter Entlassungsberichte und Therapiepläne mittels einer Checkliste qualitätsrelevanter Prozessmerkmale. Das Folgende ist eine Analyse der Qualitätsunterschiede in der rehabilitativen Versorgung zwischen kardiologischen Rehabilitationseinrichtungen aus dem Peer Review. Material und Methoden: Die Zufallsstichprobe von Entlassungsberichten des III. Quartals 2003 ergab im Peer Review 797 Bewertungsfälle aus 46 von der BfA betreuten kardiologischen Rehabilitationseinrichtungen (rentenversicherungsweit 79). Die Interrater-Reliabilität (81 Peers) war zufriedenstellend. Die statistischen Verfahren waren u.a. Mann-Whitney-U-Test (α=0,05). Ergebnisse: Die Bewertung der Qualität des gesamten Rehabilitationsprozesses ergab 15% keine, 62% leichte, 20% deutliche und 3% gravierende Mängel (n=797). Die einzelnen qualitätsrelevanten Bereiche (Anamnese, Diagnostik, Therapieziele/Therapie, Klinische Epikrise, Sozialmedizinische Epikrise, Weiterführende Maßnahmen/Nachsorge) zeigten weniger als 30% deutliche oder gravierende Mängel. Erhebliche Unterschiede bestanden in der Bewertung der 46 Einrichtungen. So zeigten in der Bewertung der Qualität des gesamten Rehabilitationsprozesses 4 Einrichtungen in mehr als 50% der Bewertungsfälle deutliche oder gravierende Mängel. Schlussfolgerungen und Diskussion: Die einrichtungsbezogenen und vergleichenden Ergebnisse zur Experteneinschätzung der Prozessqualität erhöhen die Transparenz des Rehabilitationsgeschehens für alle Beteiligten und bilden eine wichtige Grundlage für das Qualitätsmanagement. Dies fördert den Dialog der Verantwortlichen aus den Rehabilitationseinrichtungen mit den Vertretern der Leistungsträger und bildet eine wesentliche Voraussetzung für eine kontinuierliche Qualitätsentwicklung.