Ist die Doppelballon-Endoskopie eine nützliche diagnostische Ergänzung? Analyse des ersten Patientenkollektives an einem endoskopischen Zentrum

Ziel: Die Enteroskopie mittels Doppel-Ballon Technik gilt als innovative Diagnostik zur Untersuchung des endoskopisch bislang unzureichend untersuchbaren Dünndarms. Ziel dieser Analyse ist es, den Erfolg, Nutzen und mögliche Risiken an einem ersten, nicht selektionierten Patientenkollektiv nach Einführung der Methode an einem endoskopischen Zentrum zu evaluieren. Methode: Es wurden insgesamt 64 Untersuchungen bei 36 Patienten durchgeführt. Davon waren 38 mit antegradem und 26 mit retrogradem Vorgehen. Ausgewertet wurden sämtliche im Zeitraum von Mitte 11/04 bis Ende 03/05 durchgeführte Untersuchungen. Verwendet wurde das Doppelballonenteroskop Fujinon EV EN–450F. Die Untersuchungen wurden von 4 endoskopisch erfahrenen Untersuchern durchgeführt. Ergebnisse: Fragestellungen waren bei 28 Patienten obskure Dünndarmblutungen, bei 3 Crohn-Läsionen und bei 7 Neoplasien. Hierbei fanden sich bei 5 Patienten Angiodysplasien mit Interventionsbedarf bei 2, was mittels Argonplasmakoagulation erfolgreich und komplikationslos erfolgte. Bei 1 von 3 Patienten bestätigte sich der klinische V.a. Crohn-Befall im Dünndarm. Bei 4 Patienten fanden sich bislang nicht bekannte Neoplasien. Davon ein tubulo-villöses Adenom mit geringen Atypien, ein submucöser Stromatumor des Jejunums, sowie der Primarius eines Karzinoids. Weiterhin wurde bei einer Patientin mit bekanntem Peutz-Jeghers Syndrom im Jejunallumen ein 50×20mm grosses Adenom detektiert und mittels Schlinge erfolgreich abgetragen. Bei 3 Patienten, die zur Diagnostik einer unklaren Blutungsquelle bei auswärts unauffälliger ÖGD/Koloskopie zur Doppelballonenteroskopie überwiesen wurden, zeigten sich gastrale bzw. Dickdarmläsionen als Blutungsquelle. Komplikationen traten bei keiner der durchgeführten Untersuchungen auf. Schlussfolgerung: Die Doppelballonenteroskopie erwies sich als technisch gut durchführbare, problemlose und komplikationsarme Untersuchungsmethode eines grossen Abschnitts des Dünndarms. Die hohe Detektionsrate von zuvor unbekannten Dünndarmneoplasien zeigt den hohen potentiellen diagnostischen Nutzen dieser Methode. Therapeutische Indikationen ergeben sich neben der Blutstillung möglicherweise zukünftig auch für Polypektomien im Dünndarm.

Keywords: Crohn, Doppel-Ballon-Enteroskopie, Dünndarm, Polypektomie