Z Gastroenterol 2005; 43 - P008
DOI: 10.1055/s-2005-919779

Erste Erfahrungen mit der intraluminalen Impedanzmessung in der Diagnostik der gastro-ösophagealen Refluxkrankheit

M Bajbouj 1, J Reichenberger 1, RM Schmid 1, A Meining 2
  • 1II. Medizinische Klinik am Klinikum rechts der Isar, München
  • 2II. Medizinische Klinik, Klinikum r.d. Isar, TU München, München

Hintergrund: Die intraluminale Impedanzmessung ist ein neues Verfahren zur weiteren Abgrenzung der gastro-ösophagealen Refluxkrankheit (GÖR). In Ergänzung zur 24h-pH-Metrie können mit dieser Methode auch nicht-saure/schwach-saure Refluxepisoden erfasst werden.

Methodik: Seit Januar 2005 haben wir bei 52 Patienten zur weiteren Abklärung einer vermuteten oder bekannten GÖR eine kombinierte 2-Kanal–24h-pH-Metrie/Impedanzmessung durchgeführt und mit standardisierter Software ausgewertet (Bioview-Analysis, Sleuth; Sandhill). Die Indikation war bei 20 Patienten eine unter Protonenpumpeninhibitortherapie (PPI) in Standarddosis (n=14) oder doppelter Standarddosis (n=6) persistierende GÖR-Symptomatik, V.a. atypische Refluxerkrankung ohne PPI bei 17 Patienten, typische GÖR-Symptomatik ohne laufende Therapie bei 15 Patienten.

Ergebnisse: Von den 52 untersuchten Patienten konnten 10 Patienten nicht ausgewertet werden (Sondendislokation in 8, Softwarefehler in 2 Patienten). Anhand des Ergebnisses der Impedanzmessung wurde bei 9 von den 42 (21%) verbliebenen Patienten bei unauffälliger Impedanzmessung/pH-Metrie die Diagnose einer funktionellen Störung gestellt und daher auf eine weitere PPI-Therapie verzichtet. Ein pathologischer nicht-saurer/schwach-saurer Reflux (mehr als 72 Refluxepisoden pro 24h und nicht pathologische pH-Metrie) wurde bei 10/42 (24%) Patienten festgestellt (7 Patienten unter laufender PPI-Therapie), so dass die bisherige Therapie modifiziert bzw. intensiviert wurde. Die Impedanzmessung hatte demzufolge bei 19/42 (45%) Fällen eine therapeutischen Konsequenz.

Diskussion: Die intraluminale Impedanzmessung erscheint insbesonders bei Patienten mit einer therapierefraktären GÖR zum Nachweis oder Ausschluss eines nicht-sauren oder schwach-sauren Refluxes sinnvoll. Weiteres Ziel wird sein, alternative oder experimentielle Therapieformen (z.B. endoskopische Antireflux-Prozeduren, prokinetische Therapie oder Therapie mit GABA-Agonisten) objektivierbar hinsichtlich ihrer Wirksamkeit zu evaluieren.