Behandlung einer schizophrenen Patientin mit ihrem Neugeborenen auf einer interdisziplinär geführten Mutter-Kind-Station – ein Fallbericht

A. Schneider; G. Heinz; P. Fuhrmann; H. Nödl; A. von Gontard; P. Falkai

doi:10.1055/s-2005-918124

Fortschritte der Neurologie · Psychiatrie, Table of Contents

Behandlung einer schizophrenen Patientin mit ihrem Neugeborenen auf einer interdisziplinär geführten Mutter-Kind-Station – ein Fallbericht

A Schneider ¹, G Heinz ¹, P Fuhrmann ², H Nödl ², A von Gontard ², P Falkai ¹

¹Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie
²Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum des Saarlandes

Abstract

Einleitung: Eine Herausforderung für die Psychiatrie stellt die Behandlung schizophren erkrankter Mütter mit Kleinkindern dar: die langen stationären Behandlungszeiten führen zu langen Trennungen von Mutter und Kind. Hierdurch kann das Bindungs- und Sozialverhalten des Kindes nachhaltig negativ beeinflusst werden, besonders in der vulnerablen Phase der ersten 6 Monate.

Methode: Seit März 2005 existiert im Universitätsklinikum Homburg eine von Erwachsenenpsychiatrie und Kinder- und Jugendpsychiatrie gemeinsam geführte Mutter-Kind-Station. Behandelt werden in dieser Einheit sowohl erkrankte Mütter als auch erkrankte Kinder, wobei im Mittelpunkt der Behandlung das interaktionelle Verhalten steht.

Fallbericht: Berichtet wird über eine 37-jährige Frau mit einer seit 10 Jahren bestehenden schizophrenen Psychose. Unmittelbar nach Geburt ihres ersten Kindes setzte sie das zuvor eingenommene Neuroleptikum ab. Dies führte nach wenigen Wochen zu einer schweren Exazerbation der Erkrankung mit Fremdgefährdung, was eine richterliche Unterbringung erforderlich machte. Das Kind wurde in einer Pflegefamilie untergebracht. Unter erneuter neuroleptischer Therapie kam es zu einer Besserung mit zunehmendem Wunsch der Mutter, das Kind wieder selbst zu versorgen. Nach 4-wöchiger geschützter Behandlung in der Erwachsenenpsychiatrie wurde sie deshalb mit ihrer 12 Wochen alten Tochter in die MuKi-Abteilung übernommen. Hier zeigten sich gravierende Defizite in der Betreuung des Kindes. Durch behutsam dosierte therapeutische Hilfestellung von den professionellen Teams beider Kliniken und einer dem Krankheitsverlauf angepassten neuroleptischen Therapie kam es zu einer guten Besserung der schizophrenen Grunderkrankung und zu einer befriedigenden Versorgungsleistung der Patientin als Mutter.

Diskussion: Durch eine interdisziplinär geführte Mutter-Kind-Station können gegenüber der Regelbehandlung von Müttern mit Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern wesentliche Vorteile erreicht werden: zum einen wird die Akzeptanz junger Mütter gegenüber einer langdauernden stationären Behandlung gesteigert und die damit verbundene Trennung vermieden. Zum anderen kann durch das frühzeitige intervenieren eine adäquate MuKi-Beziehung ermöglicht und die Entstehung längerfristiger Bindungsstörungen vermieden werden.