Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2005; 2 - A83
DOI: 10.1055/s-2005-917752

Möglichkeiten der onkoplastischen Rekonstruktion nach zentraler Quadrantektomie beim Mammakarzinom

G Huemer 1, P Schrenk 1, F Moser 1, E Wagner 1, W Wayand 1
  • 1Allgemeines Krankenhaus Linz, 2. Chirurgische Abteilung, Linz, Oesterreich

Zielsetzung:

Onkoplastische Operationstechniken kombinieren die onkologische Entfernung des Tumors mit einer sofortigen Wiederherstellung der Brustform und –symmetrie. Zunehmend werden sie auch zur brusterhaltenden Therapie (BET) zentraler Mammakarzinome angewandt, die bisher meist mit einer Mastektomie behandelt wurden.

Ziel der vorliegenden Studie ist es, verschiedene Möglichkeiten der onkoplastischen Behandlung bei zentral gelegenen Tumoren der Brust vorzustellen.

Patienten und Methoden:

Von September 1998 bis Jänner 2005 wurden 31 Patientinnen (mittleres Alter: 61 Jahre) mit 32 zentral gelegenen Mammakarzinomen an unserer Abteilung brusterhaltend operiert. 27 Karzinome waren invasiv (mittlere Größe 13,5mm) und bei 5 Patientinne lag ein DCIS (mittlere Größe: 39,6mm) vor. Eine Patientin wurde zur Reduktion der Tumorgröße präoperativ chemotherapiert. Bei 11 Patientinnen war der Lymphknoten-Status (Sentinel-Lymphknoten-Biopsie) positiv (4x Mikrometastasen), bei 21 negativ.

Ergebnisse:

Bei den angewandten Operationstechniken handelte es sich um eine zentrale Resektion mit Direktverschluss (n=6), zentrale Resektion und inverser T-Verschluss (n=2), Verschluss nach Benelli (n=2), Grisotti-Lappenplastik (n=9), sowie Reduktion mit Hautinsel und distal gestieltem Pedikel (n=13). Bei 27 Patientinnen wurde ein beidseitiger Eingriff vorgenommen (kontralaterale Angleichung bzw. bilaterales Karzinom). Bei 2 Patientinnen musste aufgrund eines großen, in der endgültigen Histologie randbildenden DCIS eine sekundäre Ablatio mit Sofortrekonstruktion (1x Implantat + 1x LDL) durchgeführt werden. Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 33,8 Monaten (09/1998–01/2005) fanden sich keine lokalen Rezidive der Brust oder Axilla, eine Patientin hatte systemische Metastasierung.

Zusammenfassung:

Mammakarzinome mit zentralem Sitz und kleiner Größe können onkologisch sicher durch brusterhaltende Therapie behandelt werden. Die Anwendung onkoplastischer Techniken erlaubt ein zufriedenstellendes ästhetisches Ergebnis.