Brust Symmetrie Index (BSI): Eine neue Methode zur Evaluierung des kosmetischen Ergebnisses nach Brustoperationen

Die Symmetrie der Brust ist für das postoperative Ergebnis von besonderer Bedeutung. Insbesondere bei operativen Eingriffen an einer Brust, wie zum Beispiel beim Mammakarzinom, ist das Erreichen einer annähernd symmetrischen Brust gemessen an der anderen Seite neben der onkologischen Sicherheit das Hauptziel des Chirurgen. Das kosmetische Ergebnis nach Brustoperationen wurde bis dato nur durch subjektive Befragung von Medizinern, Studenten oder Patienten evaluiert. Einzelne Arbeitsgruppen versuchten verschiedene „Scores“ zu entwerfen. Diese geben jedoch meistens lediglich Auskunft über die Symmetrie der Mamillen. Postoperative Konturdefekte der Brustdrüse können mit diesen Indices nicht erfasst werden. Manchmal kommt es allerdings nach brusterhaltenden Tumoroperationen auch zu Hauteinziehungen, welche das kosmetische Ergebnis negativ beeinflussen. Damit diese Veränderungen in einem objektiven Index erfasst werden können und um die von niedriger Evidenz geprägten subjektiven Analysen für wissenschaftliche Arbeiten zu ersetzen, wollten wir einen neuen Brust Symmetrie Index (BSI) erstellen. Die Brüste der Patientinnen werden von vorne und von beiden Seiten abgemessen. Als erster Referenzpunkt wird das Jugulum verwendet. Von dort aus werden alle weiteren Punkte ermittelt. Die Summe der Differenzen aller Strecken der einzelnen Referenzpunkte zischen der linken und der rechten Brust ergibt den gesamt BSI. Man kann aufgrund der unterschiedlichen Lage der Punkte und der Strecken zwischen mamillärem, frontalem und seitlichem BSI unterscheiden. Die Werte wurden mit subjektiven Werten von Studenten, Medizinern und Patientinnen verglichen. Mithilfe des BSI kann man das kosmetische Ergebnis nach Brustoperationen objektiv bestimmen und zwischen verschiedenen Arbeitsgruppen Vergleiche erstellen. Der BSI könnte eine normierte Messgröße für das postoperative Ergebnis nach Brustoperationen darstellen.